Sindromul tunelului carpian: care sunt opțiunile de prevenire, exerciții și tratament?

Indiferent unde lucrați, fiecare loc de muncă vine cu riscuri. Fiecare loc de muncă prezintă riscul unei boli profesionale diferite. Unii oameni își obosesc ochii, alții brațele. Chiar și o persoană care "stă în fund" suferă de probleme la coloana vertebrală.

Mâna este un instrument indispensabil care este capabil să desfășoare multe activități. Leziunile sau bolile provoacă nu numai dureri, ci și limitări funcționale care au consecințe.

Una dintre cele mai cunoscute boli profesionale este sindromul de tunel carpian. Acesta apare la persoanele care au o îndoire permanentă sau frecventă a încheieturii mâinii atunci când lucrează. Un exemplu tipic este lucrul cu un computer.

Sindromul tunelului carpian

Sindromul tun elului carpian (syndroma canalis carpi) se mai numește și sindromul tunelului sau acroparesthesia nocturna (sindromul tunelului carpian acral nocturn). Este o boală neuropatică a mâinii. Este chiar cea mai frecventă neuropatie în general.

Ea apare din cauza îngustării tunelului carpian cu compresia ulterioară a nervului median. Îngustarea tunelului carpian și presiunea asupra nervului median apar acut, dar și cronic. Cauza este mai mult decât o angajare necorespunzătoare și o presiune constantă asupra mâinii sau ținerea ei într-o poziție greșită.

În cele din urmă, aceasta duce la dureri ischemice severe (dureri din cauza lipsei de aport sanguin) cauzate de hipoxia (lipsa de oxigen) a țesuturilor nervoase care trec prin tunelul carpian.

Cauzele sindromului de tunel carpian

Ce este tunelul carpian și nervul median?

Structura anatomică a mâinii este un complex de oase mici, articulații, mușchi, ligamente, nervi și vase de sânge.

Articulațiile și ligamentele mâinii încep în punctul în care se termină antebrațul. Acest punct se numește articulația radiocarpiană (articulatio radiocarpalis). Este articulația dintre capătul antebrațului și oasele încheieturii mâinii.

Între cele două rânduri de oase ale încheieturii mâinii se află articulația mediocarpală (articulatio mediocarpalis).

Oasele carpiene sunt legate între ele printr-un ligament puternic, care formează un șanț. Un alt pasaj al mâinii înconjoară canalul osos al încheieturii mâinii (canalis carpi), numit și tunel carpian.

Acesta este un spațiu liber prin centrul căruia trec tendoanele mușchilor, pachetul neurovascular și continuarea nervului median. Acesta provine din antebraț și asigură senzația și mișcarea degetelor mâinii.

Este urmat de articulațiile carpometacarpiene (articulationes carpometacarpales), de oasele metacarpiene (ossa metacarpi), de articulațiile metacarpofalangiene (articulationes metacarpophalangeae), de articulațiile interfalangiene (articulationes interphalangeae manus) și de oasele individuale ale încheieturii degetelor.

Cum se manifestă sindromul de tunel carpian?

Simptomele încep subtil. Inițial, există furnicături (parestezii) ale degetelor mâinii, mai exact ale degetelor I, II și III de pe partea degetului mare.

Aceste trei degete sunt inervate de nervul median. Atunci când nervul este ciupit, nu există o aprovizionare insuficientă cu sânge și oxigenare a fibrelor nervoase, ceea ce duce la parestezii și tulburări senzoriale.

Furnicăturile mâinilor apar mai ales noaptea și adesea trezesc pacientul din somn. Deseori, noaptea apare o presiune crescută în tunelul carpian.

Această suferință este însoțită de dureri tot mai mari în aceeași zonă cu parestezile. Durerea crește noaptea din același motiv și este cauzată și de poziția orizontală a mâinii. Adesea radiază spre antebraț, uneori până la umăr (calea mediană).

Parestezia, amorțeala și durerea se combină pentru a provoca o tulburare motorie a mâinii, care se manifestă printr-un fel de neîndemânare a mâinii, dificultate în apucarea obiectelor, căderea frecventă a obiectelor din mână și slăbirea flexiei și opoziției degetului mare (tulburare de mobilitate a degetului mare).

Mai rar, și mai ales atunci când durerea este severă, poate apărea o umflătură locală. Cu toate acestea, aceste simptome tind să fie izolate și pot să nu apară la fiecare individ.

Simptomele tipice ale sindromului de tunel carpian:

• furnicături ale primului, celui de-al doilea și celui de-al treilea deget de la mână.
• sensibilitate redusă a mâinii
• durere la încheietura mâinii care iradiază către antebraț sau umăr
• umflătură locală
• mobilitate afectată pe partea degetului mare
• afectarea flexiei și opoziției degetului mare
• dificultăți de prindere a obiectelor
• căderea frecventă a obiectelor din mâini

Prevenire - mâinile dumneavoastră merită atenție

Prevenirea ar trebui să fie deosebit de importantă pentru persoanele ale căror locuri de muncă le expun la riscul de a dezvolta sindromul de tunel carpian.

Cei care suferă de afecțiuni care cresc riscul de sindrom de tunel carpian ar trebui, de asemenea, să fie vigilenți.

Prevenirea nu este posibilă doar în cazul apariției acute a bolii, de exemplu, după un accident și fracturi slab vindecate care creează o barieră mecanică.

Lăsați mâinile să se odihnească

Cel mai important lucru în prevenirea apariției bolii este să nu suprasolicitați mâinile. În unele cazuri, însă, acest lucru nu este ușor. Adesea, acest lucru este uitat în graba de muncă suplimentară.

În timpul liber, este o idee bună să exersați încheieturile obosite cu o serie de mișcări circulare. Acest lucru poate fi făcut ori de câte ori simțiți presiune, rigiditate sau tensiune în mâini. După ce ați mișcat articulațiile mici, este bine să lăsați mâinile să se odihnească și să nu vă angajați în alte activități care v-ar cere să le folosiți din nou.

Toată lumea este ocupată, dar se pot lua întotdeauna pauze scurte între activități. Este cel mai bine și corect să luați o pauză înainte ca durerea să vă oblige să faceți acest lucru.

O încălzire regulată de dimineață pentru a vă pune articulațiile în mișcare

O încălzire de dimineață este cel mai bun început de zi. Aceasta face ca sângele să circule, articulațiile înțepenite să se miște și vă trezește mai bine decât o ceașcă de cafea. În lumea agitată de astăzi, uităm adesea acest lucru și includem un stil de viață sănătos în rutina zilnică doar atunci când simțim unele probleme de sănătate.

Să pui alarma un pic mai devreme nu a omorât niciodată pe nimeni. Câteva exerciții bune, mai ales pentru persoanele cu risc, previn apariția unor boli specifice. În cazul sindromului de tunel carpian, nici măcar nu trebuie să te ridici din pat.

Precauții necesare pentru ocupațiile periculoase

Unele ocupații nu se schimbă și mâna este solicitată în mod regulat. Cu toate acestea, există o serie de ajutoare de lucru, dar și dispozitive ortopedice care pot fi folosite și care au ca scop minimizarea presiunii asupra nervului median.

Atunci când lucrăm la calculator sau într-un birou peste un teanc de hârtii, nu trebuie să uităm să folosim un scaun adecvat, medical, înălțimea corectă a scaunului, înălțimea biroului, poziția generală a corpului și poziția corectă a cotului și a încheieturii mâinii.

Poziția ridicată a tastaturii este total nepotrivită, deoarece determină o poziție extensoare a mâinilor. Trebuie folosită o tastatură ergonomică. Mâinile trebuie să fie într-o poziție orizontală, paralelă cu antebrațele.

Ce exerciții sunt potrivite pentru prevenirea și tratarea sindromului de tunel carpian

Principiul exercițiilor fizice în prevenirea sindromului de tunel carpian este de a mișca zona solicitată și de a asigura o aprovizionare suficientă cu sânge. Alimentarea cu sânge previne hipoxia și deteriorarea ulterioară a nervului median.

Un exercițiu simplu prin mișcarea ușoară a corpului:

Stați în picioare pe toate cele patru membre, cu picioarele depărtate la lățimea șoldurilor. Așezați mâinile pe covor, cu palmele în jos, la o distanță egală cu cea a umerilor. Păstrați-vă coloana vertebrală dreaptă și fermă. Mișcați-vă ușor întregul corp înainte și înapoi, învârtind încheieturile mâinilor și palmele.

Exerciții care pot fi făcute în timp ce lucrați

1. Un exercițiu, sau mai bine zis un masaj, care poate fi făcut cu ușurință la locul de muncă, între scurte pauze, constă în aplicarea unei presiuni cu degetul mare opus în zona încheieturii mâinii, în partea superioară, interioară. Degetul mare merge de la punctul de plecare, distal, până la degete. Acest exercițiu simplu va însângerează zona. Masajul încheieturii mâinii este, de asemenea, potrivit.
2. Exersarea flexorilor (flexori) și extensorilor (extensori) din față și din spate poate fi, de asemenea, făcută oriunde. Un perete dintr-un birou sau orice alt punct de sprijin va funcționa bine ca instrument de exerciții. Îndreptați membrele superioare întinse în direcția punctului de sprijin. Așezați palmele și apoi alternativ toată lungimea părții anterioare a mâinilor pe toată lungimea lor împotriva peretelui și aplicați o ușoară presiune.
3. Dacă lucrați în aer liber și nu aveți un perete de care să vă sprijiniți, extensorii pot fi exersați independent, îndoind coatele cu antebrațele îndreptate în sus, la nivelul feței. Palmele ambelor mâini se ating pe întreaga suprafață (mâinile ca în rugăciune). Alternați apăsarea palmelor una împotriva celeilalte și eliberarea.
4. O minge moale care este apucată, strânsă în mod repetat cu palma mâinii și eliberată este, de asemenea, un ajutor simplu pentru antrenarea și circulația sângelui în palme. Un triunghi flexibil cu găuri pentru cinci degete poate fi, de asemenea, achiziționat de la un magazin de materiale medicale, partea superioară a triunghiului terminându-se într-o emisferă îndreptată spre încheietura mâinii. Principiul exercițiului este același ca și în cazul mingii.
5. Masa de birou poate fi folosită în diverse moduri. Așezați antebrațele pe masă, cu palmele orientate în sus. Strângeți în mod repetat mâinile în pumn și relaxați-vă. Exercițiul este bun pentru circulația sângelui în zona încheieturii mâinii.
6. Înainte de a vă îndepărta mâinile de pe masă, deplasați palma mâinii opuse cu o presiune uniformă din interiorul orbitei cotului spre zona încheieturii mâinii și alternați mâinile.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul bolii nu este dificil, iar tratamentul simptomelor este eficient, dar poate să nu fie în stadii superioare.

Poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Tratamentul nu trebuie să uite să trateze boala de bază, care poate fi, de asemenea, un factor declanșator al sindromului de tunel carpian.

Diagnostic minim

Diagnosticul final ar trebui să fie pus de un neurolog pe baza datelor anamnestice, a simptomelor tipice și a factorilor care declanșează deteriorarea. Pacientul ar trebui, de asemenea, să fie supus unui examen fizic, unei examinări cu ultrasunete și unei examinări EMG.

La examenul fizic, medicul va depista incapacitatea de a strânge complet palma și apariția de parestezii după manevrele de provocare. De obicei, încheietura mâinii este adusă în poziție de flexie după flexia brațului la cot.

Cel mai sigur este așa-numitul semn Tinel. Medicul bate cu un ciocan ligamentul volar, carpian, iar pacientul prezintă parestezii și sensibilitate la nivelul primelor trei degete de pe partea degetului mare.

O ecografie sau o radiografie confirmă sau infirmă îngustarea tunelului carpian. O scanare EMG poate dezvălui în mod obiectiv un defect de conducere a nervului median.

Rețete și tratamente de casă pentru ameliorarea durerii

Compresele de ipsos aplicate local pe încheietura dureroasă nu numai că ameliorează durerea, dar reduc și umflarea. Mâna trebuie să fie în repaus și imobilă în timpul tratamentului la rece, ceea ce ameliorează presiunea și tensiunea.

Mișcarea membrului afectat trebuie redusă la minimum. Acest lucru poate fi realizat prin utilizarea unor dispozitive ortopedice de sprijin pentru încheietura mâinii, dar și printr-un simplu bandaj elastic pentru a întări mâna. Bandajul împiedică mișcarea, dar reduce umflarea.

Tratamentul farmacologic al simptomelor și al durerii

Corticosteroizii sunt prima alegere pentru tratarea simptomelor sindromului de tunel care s-a dezvoltat deja. Aceștia sunt cel mai eficient administrați local sub formă de injecție. Kenalog sau Diprophos sunt cel mai frecvent utilizate. O singură injecție de corticosteroizi ameliorează durerea. Este rar ca acestea să nu fie eficiente.

Există, de asemenea, diferite tipuri de analgezice. Dar analgezicele nu sunt foarte eficiente din cauza opresiunii agravate de umflături. Atâta timp cât presiunea persistă, la fel și simptomele.

Când este operația singura opțiune? Este necesar să vă faceți griji?

Intervenția chirurgicală este necesară dacă tunelul s-a îngustat într-o asemenea măsură încât simptomele nu mai sunt acceptabile pentru pacient, limitează activitățile zilnice și nu răspund la tratamentul anterior. De asemenea, dacă îngustarea este prea extinsă conform examenului cu raze X și ecografic sau dacă apare necroza.

Intervenția chirurgicală pentru sindromul de tunel carpian nu este deloc complicată. Scopul operației este de a decomprima presiunea creată prin întinderea ligamentului carpian. Această procedură simplă aduce o ușurare imediată pacienților. Complicațiile pot apărea dacă afecțiunea este neglijată, cu formarea necrozei.