Sindromul umărului înghețat: cauze, manifestări, tratament? Ce ajută la durere

Durerile și limitările musculo-scheletice sunt probleme de sănătate relativ frecvente.

Apariția tulburărilor acestui sistem complex de oase, mușchi și tendoane apare din cauza diferitelor tipuri de stres.

Acest lucru determină supraîncărcarea și uzura acestuia, cu consecințe patologice.

Într-o anumită măsură, această uzură poate fi prevenită printr-o îngrijire adecvată și prin reducerea la minimum a încărcăturii excesive pe anumite părți ale corpului.

Restul bolii se datorează geneticii și vârstei, pe care nu le putem opri.

Uzura musculo-scheletală are loc în fiecare zi!

Sistemul musculo-scheletal îndeplinește două funcții de bază:

1. Funcția statică a sistemului musculo-scheletal - ajută la menținerea corpului nostru în poziție verticală.
2. funcția dinamică a sistemului musculo-scheletic - ne permite să ne mișcăm

Aceste funcții în sine cauzează o anumită solicitare. Cu toate acestea, acesta este un proces natural de care nu ne putem lipsi. Un alt proces fiziologic de uzură este îmbătrânirea sistemului musculo-scheletic.

Printre cauzele patologice se numără obezitatea, leziunile, postura incorectă, încărcarea unilaterală, sporturile extreme sau, dimpotrivă, lipsa de exercițiu, printre altele.

Umerii sunt deosebit de sensibili la supraîncărcare

Umerii și articulațiile umerilor sunt extrem de susceptibile la solicitări. Totuși, acest lucru nu se datorează fragilității sau instabilității lor, ci "solicitărilor noastre zilnice ridicate".

Dimpotrivă!

Articulația umărului este o articulație sferică uriașă, puternică și flexibilă.
Ne permite cea mai mare amplitudine de mișcare în aproape toate direcțiile.
Ne oferă stabilitate atunci când ridicăm sarcini grele.

Unicitatea, forța și amplitudinea mare de mișcare a articulației umărului sunt cele care determină utilizarea sa frecventă.

Ea are o mare importanță în viața de zi cu zi și în activitățile de rutină. De aceea, este susceptibilă nu numai la suprasolicitare, ci și la rigidizare, întindere, rupere, microtraumatisme și chiar leziuni grave ale umărului.

Tabel cu cele mai frecvente leziuni ale umărului:

Când umărul îngheață...

Sindromul umărului înghețat (lat. capsulită adezivă) este o boală a articulației umărului caracterizată prin rigiditate, restricție de mișcare și durere.

În general, sindromul umărului înghețat poate fi clasificat ca o boală inflamatorie, dar inflamația nu este singura cauză. Foarte des apare și din cauza microtraumatismelor sau după o intervenție chirurgicală.

În primul rând, sunt afectate tendoanele și tendoanele tendoanelor. În jurul lor se depun depozite de calciu, numite depozite de calciu.
Când sărurile de calciu pătrund în țesutul afectat, apare așa-numita calcificare (calcifiere).

Practic, capsula începe să se strângă și articulația umărului se îngroașă. Acest lucru duce la o gamă limitată de mișcare.

Interesant:
Sindromul umărului înghețat afectează mai des femeile decât bărbații și afectează membrul non-dominant. Incidența sa crește odată cu vârsta.

Cum se manifestă umărul înghețat?

Baza clinică a umărului înghețat este rigiditatea. Aceasta duce la o limitare progresivă a mișcărilor active și pasive în articulația umărului, adesea fără o cauză aparentă.

În cazurile mai severe, pacientul are dificultăți în efectuarea chiar și a celor mai simple mișcări, ceea ce îl limitează în activitățile normale.

Mișcarea minimă provoacă dureri intense de natură surdă sau ascuțită. Durerea se agravează în timpul activității, în special la sfârșitul amplitudinii de mișcare și în timpul somnului.

Tabelul cu stadiile capsulitei adezive:

Cauzele sindromului umărului înghețat

Medicii nu cunosc cu certitudine cauza exactă a bolii. Cu toate acestea, cunoaștem factorii negativi în care aceasta apare. Aceștia sunt, prin urmare, considerați factori de risc.

Mai mulți factori sunt implicați în dezvoltarea umărului înghețat în același timp. Cu cât mai multe dintre aceste influențe sunt prezente, cu atât mai mare este riscul de a dezvolta boala.

• Unii factori se bazează pe natura directă a articulației umărului, care este mișcarea (mișcare necorespunzătoare, extensie, suprasarcină)
• alți factori fiziologici, cum ar fi genetica sau vârsta
• alții pot fi considerați patologici (fractură, intervenție chirurgicală, obezitate, cancer)

Factori de risc care se bazează pe natura articulației umărului

Anumiți factori care nu pot fi considerați în mod inerent patologici pot, de asemenea, să crească riscul de a dezvolta sindromul umărului înghețat.

Acest lucru se datorează gamei excesive de mișcări pe care suntem capabili să le efectuăm cu articulația umărului și, invers, inactivității prelungite a articulației.

Aspecte de bază ale sindromului umărului înghețat în funcție de activitate/inactivitate:

1. supraîncărcarea umărului prin utilizare excesivă (sport, muncă solicitantă din punct de vedere fizic)
2. suprasolicitarea umărului la pacienții obezi, când articulațiile sunt încărcate cu greutate suplimentară (uzură mai frecventă și mai rapidă a cartilajului)
3. implicarea incorectă a diferitelor grupe musculare și sincronizarea incorectă a acestora provoacă supraîncărcare, durere și uzură
4. imobilizarea umărului sau inactivitatea prelungită (lipsă de activitate fizică, sedentarism, lene)

Factori naturali care contribuie la apariția umărului înghețat

Predispoziția genetică nu poate fi inclusă în mod clar printre factorii de risc pentru apariția capsulitei, dar nici nu poate fi exclusă.

Un alt factor de risc natural nu doar pentru umărul înghețat, ci pentru majoritatea bolilor este vârsta.

De sindromul umărului înghețat suferă cu precădere persoanele cu vârsta de peste patruzeci de ani. Riscul crește odată cu înaintarea în vârstă.

Pe baza statisticilor și a observațiilor, se știe că femeile sunt mult mai predispuse să sufere de sindromul umărului înghețat.

Factori patologici care cauzează sindromul umărului înghețat

Factorii patologici ai sindromului umărului înghețat îi includ pe toți cei care nu sunt naturali.

Aceștia includ diverse boli, leziuni sau proceduri chirurgicale. Acestea sunt o mare varietate de influențe diferite.

Cele mai frecvente procese patologice care cauzează sindromul umărului înghețat sunt:

• întinderea mușchilor și tendoanelor în articulația umărului
• entorse și luxații ale articulației umărului
• fracturi ale articulației umărului
• leziuni ale manșetei rotatorilor
• microtraumatisme și hemoragii
• boli inflamatorii ale tendoanelor umărului
• bursită și artrită
• tendinită
• sindromul de impingement
• boli vertebrogene
• distrofia reflexă simpatică
• boli ale măduvei spinării
• distonie
• boala Parkinson
• accident vascular cerebral cu paralizia unui membru
• diabet zaharat
• funcție tiroidiană crescută
• funcție tiroidiană redusă
• boli cardiovasculare și vasculare
• tuberculoză
• cancer

Care sunt opțiunile de tratament?

Așa cum am menționat deja, la unii pacienți simptomele dispar spontan. Cu toate acestea, chiar și acestea pot deranja timp de câteva săptămâni sau luni.

De cele mai multe ori, însă, dificultățile persistă, nu cedează și nu răspund la tratamentul medical. Acesta este momentul în care intervenția chirurgicală la nivelul umărului este singura soluție.

Terapia medicală (medicamentoasă)

Tratamentul pentru sindromul umărului înghețat constă în controlarea durerii și menținerea unei amplitudini de mișcare cât mai mari.

Pacienții încearcă mai întâi să se trateze singuri cu analgezice fără prescripție medicală (paracetamol, novalgin, ibalgin). De obicei, aceștia nu cunosc diagnosticul la început. Cu toate acestea, dacă simptomele persistă, ei caută ajutor profesional.

După confirmarea diagnosticului de capsulită adezivă, medicul continuă să controleze durerea cu medicamente care acționează nu numai analgezic, ci și antiflogistic. Dintre medicamentele fără prescripție medicală menționate mai sus, de exemplu, ibalgin.

Antiflogistice nesteroidiene nu numai că ameliorează durerea, dar reduc și inflamația. În cazurile mai severe, medicul îi prescrie pacientului preparate mai puternice din acest grup de medicamente.

De asemenea, sunt potriviți și steroizii injectabile, care sunt injectați direct în umăr. Aceștia nu numai că ajută la ameliorarea durerii, dar și la îmbunătățirea mobilității în articulația umărului, mai ales dacă boala este prinsă în primele etape ale procesului.

Interesant:
Uneori, medicul va injecta apă sterilă simplă în umăr (direct în capsula articulară), ceea ce duce la întinderea țesutului din articulația umărului, ajutând la facilitarea mobilității. Aceasta se numește distensie articulară.

Fizioterapie (reabilitare)

Fizioterapia nu este o disciplină medicală. Cu toate acestea, procedurile și exercițiile pe care fizioterapeuții le efectuează cu pacienții ajută de mulți ani la rezolvarea problemelor de sănătate și a afecțiunilor dureroase, în special a celor care implică sistemul musculo-scheletic.

Această știință nemedicală este în prezent parte integrantă a medicinei și a recuperării. De asemenea, este utilizată în diagnosticarea și prevenirea anumitor boli.

Scopul său este de a restabili funcțiile și abilitățile pierdute ale organismului uman în ansamblul său prin evaluarea tulburărilor funcționale ale sistemului musculo-scheletic al unei anumite persoane și apoi reevaluarea stării după îngrijirea fizioterapeutică.

Un fizioterapeut calificat utilizează în tratament tehnici manuale speciale, exerciții și proceduri dovedite.

Scopul exercițiilor de fizioterapie pentru capsulita adezivă este de a crește amplitudinea de mișcare a umărului. Pentru a obține rezultate optime, cel mai important lucru este regularitatea acestor exerciții și, bineînțeles, voința puternică și perseverența pacientului.

Așa-numita manipulare a umărului este, de asemenea, potrivită, dar această tehnică ar trebui să fie efectuată de un medic, nu de un fizioterapeut.

Motivul este administrarea anesteziei generale, pe care numai un medic este competent să o facă. După anestezie, când pacientul nu simte durere, medicul mișcă brațul în diferite direcții. Astfel se obține relaxarea țesuturilor scurtate.

Medicina alternativă

Tratamentele alternative există din timpuri imemoriale și există pentru aproape toate afecțiunile.
Două tehnici de bază sunt utilizate pentru sindromul umărului înghețat, și anume acupunctura și stimularea electrică transcutanată a nervilor (TENS).

Studiile clinice au arătat că acupunctura este mult mai eficientă decât TENS pentru sindromul umărului înghețat.

Acupunctura utilizează introducerea unor ace extrem de subțiri în pielea pacientului.
Acele sunt introduse în anumite locuri, în funcție de problema pacientului.
Acestea rămân într-un anumit loc pentru o perioadă de timp individual de lungă durată, de obicei între 20 și 40 de minute. În acest timp, ele pot fi mișcate în diferite moduri.
Această procedură este complet nedureroasă pentru pacient (acele au grosimea unui fir de păr uman și sunt introduse superficial).

Stimularea electrică transcutanată a nervilor (TENS) este, din anumite puncte de vedere, foarte asemănătoare cu acupunctura.
Cu toate acestea, în loc de ace, se folosesc electrozi care sunt lipiți în anumite puncte specifice de pe corpul pacientului.
O mică doză de curent electric (inofensiv) intră în pacient prin electrozi.
Curentul electric stimulează nervul. Ulterior, sunt eliberate molecule care ameliorează durerea (endorfine).
Se crede că, în același timp, sunt blocate și fibrele nervoase care transmit impulsurile de durere.

Tratamentul cu unde de șoc

Tratamentul cu unde de șoc este o metodă mai nouă de tratare a umărului înghețat.
Se realizează cu ajutorul aparatului elvețian Dolor Clast, care revoluționează tratamentul afecțiunilor articulației umărului, nu doar capsulita adezivă, ci și tendinopatiile, punctele de declanșare și alte calcificări.

Avantajele acestei terapii sunt rapiditatea, lipsa de durere și, mai presus de toate, eficiența.
Nu este necesară anestezia locală. Procedura este complet nedureroasă și eficientă în până la 95% din cazuri. În plus, efectul este de lungă durată.

Dezavantajul tratamentului cu unde de șoc este rambursarea financiară 100% de către pacient.

Intervenții chirurgicale și alte proceduri

Așa cum se întâmplă de obicei, atunci când tratamentele non-invazive eșuează, intervin soluțiile invazive ale bolii.
Majoritatea pacienților cu umăr înghețat obțin o ameliorare în decurs de un an.
Cu toate acestea, dacă problemele persistă, este momentul să se ia în considerare soluții chirurgicale.

Intervenția chirurgicală pentru sindromul umărului înghețat este foarte rară. Aceasta se efectuează doar atunci când problemele durează mai mult decât de obicei și când tratamentele anterioare au eșuat.

Cu ajutorul unor incizii mici, se îndepărtează chirurgical țesutul adeziv și cicatricial din interiorul articulației umărului. Principiul operației este de a elibera spațiul subacromial, realizând astfel eliberarea manuală a mișcărilor, numită redresare.