Sodiul și efectele sale asupra sănătății. Știați că se găsește și în medicamente?

V-ați întrebat vreodată câtă sare consumați în fiecare zi? S-ar putea să fiți neplăcut surprins.

Ce efect are sodiul asupra organismului nostru, ce cantitate este sigură și când ne amenință sănătatea?

Ce știm despre sodiu?

Sodiul este al patrulea cel mai abundent element de pe Pământ. Reprezintă aproximativ 2,6% din scoarța terestră. De asemenea, face parte din univers, precum Soarele și stelele.

Descoperitorul sodiului este chimistul englez Sir Humphry Davy, care, în 1807, a izolat pentru prima dată prin electroliză sodiul pur din compusul său, hidroxidul de sodiu.

Denumirea de sodiu provine din cuvântul englezesc soda și din cuvântul latin sodanum.

Denumirea chimică sodiu Na provine din denumirea latină natrium și a fost formată din cuvântul grecesc nitron. Compusul de sodiu sodanum a fost folosit în Evul Mediu ca remediu pentru durerile de cap.

Unii compuși de sodiu au fost folosiți încă de pe vremea vechilor egipteni, romani și greci. Aceștia foloseau carbonatul de sodiu în combinație cu carbonatul de potasiu ca detergent.

Până în secolul al XVIII-lea, oamenii nu cunoșteau diferența dintre sodiu și potasiu.

Sodiul aparține grupului de metale alcaline. Acesta ocupă primul loc în ceea ce privește abundența în acest grup de elemente chimice. Denumirea de metale alcaline se bazează pe faptul că aceste elemente reacționează cu apa pentru a forma baze, adică baze.

Pe lângă sodiu, printre metalele alcaline se numără și litiul, potasiul, rubidiul, cesiul și franciul.

Metalele alcaline sunt elemente din grupa 1A a tabelului periodic al elementelor chimice (bare verticale).
Sodiul (Na) este clasificat în perioada 3 (bare orizontale).

Sodiul, la fel ca toate celelalte metale alcaline, este foarte reactiv. Din cauza reactivității sale ridicate (de exemplu, cu apa sau cu oxigenul), acesta nu apare, prin urmare, în natură în forma sa elementară (adică liber), ci întotdeauna sub formă de compus. Vorbim de compuși ai sodiului.

În ceea ce privește natura și proprietățile sale, sodiul este un metal strălucitor, de culoare argintie.
Culoarea sa se schimbă în gri atunci când este expus la aer.
Este moale, deci poate fi tăiat, de exemplu cu un cuțit.
Are o densitate mai mică decât apa și, prin urmare, plutește la suprafață.

Deoarece sodiul este un metal, are o bună conductibilitate. Conduce electricitatea și căldura.

Când este încălzit în aer, se aprinde și arde cu o flacără galbenă caracteristică.

Tabel cu informații de bază despre sodiu

Cei mai comuni compuși de sodiu

Sodiul este unul dintre cele mai abundente elemente de pe Pământ. Se găsește în straturile de suprafață ale scoarței terestre. Datorită capacității sale de a se dizolva cu ușurință, este, de asemenea, o componentă a apei, fie că vorbim de apă de mare sau de apă minerală subterană.

Atunci când apa sodică a intrat în contact cu rocile de la suprafața Pământului, sodiul a devenit și el parte a acestora. În acest fel se formează mineralele.

Probabil că cel mai cunoscut și cel mai utilizat compus de sodiu este clorura de sodiu, formula chimică NaCl.

Acesta se găsește în mod natural sub forma mineralului halit. Depozitele acestui mineral apar în lacurile și mările uscate. Clorura de sodiu face parte din dieta noastră zilnică și este cunoscută sub numele de sare de masă.

De asemenea, enumerăm și alți compuși pe care sodiul îi poate forma și care au utilizări în viața noastră de zi cu zi.

• Na2CO3 - carbonat de sodiu sau sodă
• NaHCO3 - bicarbonat de sodiu sau bicarbonat de sodiu.
• NaOH - hidroxid de sodiu sau sodă caustică
• NaNO3 - nitrat de sodiu sau var chili
• Na3AlF6 - hexafluoroaluminat de sodiu sau criolit
• Na2SO4 - sulfat de sodiu
• Na2B4O7.10H2O - tetraborat de sodiu sau borax

Sodiul este, de asemenea, o componentă esențială a celulelor vegetale și animale.

Cum se produce sodiul și unde este utilizat?

Pentru utilizare comercială, sodiul este obținut în prezent prin procesul fizico-chimic de electroliză a clorurii de sodiu topite.

Compusul de plecare este un amestec topit de clorură de calciu și clorură de sodiu. Prin electroliză se produce calciu care, datorită temperaturii sale de topire mai ridicate (în comparație cu sodiul), se solidifică și se separă de sodiu.

Aliajele de sodiu sunt utilizate în industria alimentară, a hârtiei și a sticlei, la fabricarea săpunurilor și în industria chimică, textilă și, nu în ultimul rând, în industria farmaceutică.

Importanța funcției biologice a sodiului

Din punct de vedere biologic, sodiul este o substanță esențială. Este esențial pentru buna funcționare a organismului și îndeplinește mai multe funcții vitale.

Este principalul cation conținut în lichidul extracelular (lichidul din afara celulelor, de exemplu, plasma sanguină). Majoritatea rezervelor de sodiu ale organismului se găsesc în lichidul extracelular. Este, de asemenea, o componentă a celulelor organismului.

Nivelul normal al sodiului din sânge se situează aproximativ între 135 mmol/l și 145 mmol/l. În cazul în care cantitatea de sodiu scade sau crește față de concentrația sa fiziologică, apar stări patologice.

Este vorba despre următoarele cazuri:

• hiponatremia - un nivel redus de sodiu în sânge sub 135 mmol/l
• hipernatremie - nivel crescut de sodiu în sânge peste 145 mmol/l

Necesarul fiziologic de sodiu la adulți este cuprins între 165 și 230 mg pe zi.

De obicei, acest necesar este acoperit în totalitate printr-o dietă zilnică echilibrată.

Cantitatea de sodiu care trebuie ingerată în timpul zilei depinde, de asemenea, de o serie de factori, cum ar fi nivelul de transpirație în timpul activității fizice, mediul înconjurător sau condițiile de temperatură (temperaturile ridicate cresc transpirația și, prin urmare, necesarul de sodiu este mai mare).

Conținutul mediu de sodiu al unui bărbat adult este de 92 g. Jumătate din această cantitate este localizată în lichidul extracelular, iar restul în celule și oase.

Tendința actuală este că se depășește de mai multe ori cantitatea de sodiu de care organismul are efectiv nevoie. Acest lucru se datorează consumului excesiv de sare în alimentație.

În mod ideal, o persoană ar trebui să ia aproximativ ¼ linguriță de sare pe zi.

De ce este sodiul important pentru noi?

Sodiul joacă un rol-cheie în menținerea homeostaziei (stabilității) celulare, în reglarea echilibrului fluidelor și a echilibrului acido-bazic (raportul dintre componentele acide și cele bazice). Prin faptul că afectează cantitatea de lichid din organism și volumul de sânge asociat, sodiul este implicat în reglarea tensiunii arteriale.

De asemenea, este important pentru funcția musculară și nervoasă și este implicat în transportul nutrienților și al altor substanțe prin membranele celulare.

Ce alimente sunt surse de sodiu?

Principala sursă de sodiu din alimentație este clorura de sodiu (sarea de masă obișnuită). Aceasta este utilizată zilnic în producția și prelucrarea alimentelor, în prepararea și aromatizarea alimentelor etc.

Cantitatea totală de sodiu pe care o persoană o consumă în alimentație este o combinație de:

• cantitatea mică de sodiu care este prezentă în mod natural în alimente
• o cantitate mai mare de sodiu care este utilizată în prepararea sau aromatizarea alimentelor
• o cantitate și mai mare de sodiu care se adaugă la alimente în timpul producerii și prelucrării acestora.

În plus față de cele de mai sus, sodiul este prezent și în unele medicamente administrate pe cale orală sau parenterală (prin injectare sau perfuzie). Cantitatea de sodiu din medicamente nu este adesea neglijabilă și este important să se țină cont de acest lucru.

Conținutul de sodiu al alimentelor este foarte variabil și depinde de originea alimentelor (de exemplu, alimentele de origine animală conțin în mod natural mai mult sodiu) și, de asemenea, de gradul de prelucrare a alimentelor (sodiul este adăugat în alimente în timpul prelucrării sau reambalării).

Alimentele cu conținut scăzut de sodiu sunt cele care nu conțin mai mult de 140 mg de sodiu pe porție.

Un conținut ridicat de sodiu este definit ca fiind de 400 mg sau mai mult.

Exemple de alimente cu conținut scăzut de sodiu în mod natural sunt fructele (5 mg/100 g), legumele (10 mg/100 g), laptele (50 mg/100 g), ouăle (80 mg/100 g), peștele proaspăt (100 mg/100 g) sau cerealele și uleiurile.

În cazul alimentelor procesate, conținutul de sodiu se poate modifica semnificativ față de starea sa inițială. Acest lucru este valabil în special pentru carne și produse din carne sau brânză. Conținutul de sodiu al acestor alimente crește semnificativ.

Comparație între alimentele și conținutul lor de sodiu în stare crudă și procesată (tabel)

Ce se întâmplă cu sodiul în organism?

Dintre toate căile posibile de absorbție, sodiul este absorbit în cea mai mare măsură și în cea mai mare cantitate în tractul digestiv, adică în intestinul subțire și gros.

Mai mult de 95% din sodiul din alimente este absorbit pe această cale.

Echilibrul de sodiu din organism este strâns legat de echilibrul de lichide, adică cantitatea de săruri se modifică odată cu cantitatea de lichid corporal total.

Să explicăm acest lucru cu un exemplu simplu.

Corpul uman funcționează încercând să mențină o cantitate constantă de lichid total și de electroliți (sodiu și potasiu).

Dacă nivelul de sodiu crește semnificativ (sângele este prea concentrat), organismul încearcă să "dilueze" sângele, adică să îi crească volumul. Organismul trimite un semnal și persoana începe să se simtă însetată, ceea ce duce la creșterea consumului de apă.

Pe lângă sete, se declanșează un alt mecanism. Sunt sintetizate substanțe care afectează direct rinichii, astfel încât aceștia să rețină mai multă apă.

Acesta este așa-numitul efect combinat, în care cantitatea totală de lichide și electroliți este readusă în echilibru.

În caz contrar, dacă nivelul de sodiu este redus semnificativ, rinichii excretă mai multă apă. În acest fel, se restabilește echilibrul.

Prin urmare, rinichii joacă un rol major în reglarea nivelului de sodiu din organism. Prin rinichi se elimină cea mai mare parte a sodiului din organism.

La adulți, un nivel normal de sodiu urinar este considerat a fi de 20 mmol/l într-o singură probă de urină (40 până la 220 mmol/l pe zi).

Rata de reabsorbție a sodiului în sânge prin rinichi depinde de nevoile individuale și variază între 0,5 și 10 %.

Propriile substanțe chimice ale organismului, cum ar fi noradrenalina, aldosteronul sau insulina, cresc reabsorbția de sodiu.
În schimb, compuși chimici precum dopamina, prostaglandinele sau unele peptide cardiace favorizează excreția urinară de sodiu.

Pe lângă principala cale de excreție, urina, sodiul este eliminat din organism, într-o mică măsură, și prin fecale sau transpirație. Excreția prin aceste două căi crește odată cu creșterea aportului de sodiu din alimentație.

Ce se întâmplă atunci când nivelul de sodiu este ridicat sau scăzut?

Dar ce se întâmplă dacă nivelul de sodiu din organism nu se află la niveluri fiziologice? Ce se întâmplă dacă aportul de sodiu este mai mare decât ar trebui? Sau, dimpotrivă, dacă nivelul de sodiu este prea scăzut?

În cazurile în care cantitatea de sodiu depășește în sus sau în jos valorile concentrației sănătoase, apar stări patologice.

Acestea includ hiponatremia și hipernatremia.

Hiponatremia sau deficitul de sodiu

Vorbim de hiponatremie atunci când nivelul de sodiu din sânge scade sub 135 mmol/l (cu unele variații în cazuri individuale). Hiponatremia severă apare atunci când nivelul de sodiu scade sub 120 mmol/l.

În general, hiponatremia reprezintă o disproporție între cantitatea totală de lichide corporale și electroliți (sodiu și potasiu). Predomină cantitatea totală de lichide corporale.

La persoanele sănătoase, apariția hiponatremiei este relativ rară, deoarece zilnic este absorbit suficient sodiu din alimente. Nu există riscul de hiponatremie nici măcar în cazul unei diete sărace în sodiu.

Deficitul de sodiu poate apărea dintr-o varietate de motive.

Iată câțiva dintre factorii care influențează apariția hiponatremiei:

• Aport semnificativ de lichide sau substanțe care leagă apa (glucoză, manitol).
• Pierderi semnificative de lichide prin tractul gastrointestinal (în timpul vărsăturilor sau diareei)
• Afecțiuni renale, ciroză, boli de inimă
• Tulburări în producția de hormoni care reglează volumul de lichid din organism (de exemplu, vasopresina)
• Cauză iatrogenă - hiponatremie care apare la pacienții spitalizați
• Utilizarea anumitor medicamente

Citiți cât de mult lichid este prea puțin și cât de mult este prea mult în articolul:
Importanța de abea: ce înseamnă aport insuficient sau excesiv de lichide?

De ce este periculoasă hiponatremia?

Deficitul de sodiu poate duce la o serie de afecțiuni sau la deteriorarea organismului. Simptomele hiponatremiei nu sunt de obicei evidente în exterior, astfel încât deficitul de sodiu poate fi diagnosticat în mod clar.

Diagnosticul se face printr-o serie de teste de laborator, cum ar fi osmolalitatea serică a sângelui, osmolalitatea urinei, volumul lichidului extracelular sau concentrația de sodiu din urină.

Prezentare tabelară a riscurilor de hiponatremie acută și cronică

Paradoxal, hiponatremia acută (pe termen scurt) este mai periculoasă pentru organism decât hiponatremia cronică.

Hipernatremia sau excesul de sodiu

Un caz mai frecvent de dezechilibru al sodiului în organism este hipernatremia. Aceasta este, de asemenea, cauzată de un aport excesiv de sodiu în alimentație, deoarece sarea este un aditiv foarte frecvent în alimente.

Hipernatremia apare atunci când nivelul de sodiu din sânge depășește 145 mmol/l.

La multe persoane, excesul de sodiu este adesea ușor și nu cauzează probleme de sănătate semnificative. Cu toate acestea, nivelurile ridicate de sodiu trebuie readuse la normal.

Cantitatea de sare absorbită de tractul digestiv care este deja considerată toxică este cuprinsă între 0,5-1 g de sare/kg de greutate corporală. Ingestia acestei cantități de sare poate pune în pericol viața.

Hipernatremia poate fi cauzată de un aport alimentar excesiv de sodiu, de o pierdere crescută de lichide și de diverse boli.

Persoanele în vârstă sunt deosebit de expuse riscului unui aport excesiv de sodiu. Acestea au un simț al setei redus și sunt, de asemenea, mai sensibile la bolile care afectează echilibrul sodic.

Ca și în cazul hiponatremiei, excesul de sodiu este detectat prin teste de laborator. Acesta este detectat prin analize de sânge sau prin determinarea concentrației de sodiu din urină.

Cele mai frecvente simptome ale excesului de sodiu în sânge sunt:

• Setea excesivă
• Oboseală excesivă, letargie
• Crampe musculare, convulsii
• Creșterea tensiunii arteriale
• Boală de inimă
• Boală de rinichi
• Boli ale oaselor

Dintre simptomele enumerate mai sus, cel mai mare risc este reprezentat de tensiunea arterială crescută și de dezvoltarea asociată a problemelor cardiace și renale.

Nivelurile excesive de sodiu din organism determină o creștere a volumului de lichid extracelular, ceea ce duce la o creștere a tensiunii arteriale.

În mod normal, volumul crescut de lichid extracelular este reglat de rinichi. Cu toate acestea, problema apare în cazul unui aport excesiv de sodiu, al bolilor renale sau la copiii și pacienții vârstnici a căror excreție prin rinichi este redusă.

Ridicarea prelungită a tensiunii arteriale este asociată cu apariția bolilor de inimă, cum ar fi infarctul, accidentul vascular cerebral sau insuficiența cardiacă, cu apariția tulburărilor renale sau a demenței.

La copii, hipernatremia apare din cauza capacității mai scăzute a organismului de a excreta sodiul. Aceasta poate duce la deshidratare severă și la apariția crizelor convulsive. Consumul pe termen lung de cantități mari de sodiu în copilărie crește riscul de hipertensiune și de boli cardiovasculare la vârsta adultă.

Cum se pot preveni bolile cardiovasculare?

Modificările stilului de viață sunt importante

Primul pas pentru a reduce nivelul de sodiu din organism este modificarea obiceiurilor alimentare individuale.

Pacienții cu hipernatremie trebuie să urmeze o dietă cu un aport limitat de sodiu, fie în alimente, fie din alte surse (de exemplu, medicamente).

Măsurile regimului de bază includ:

• Limitarea aportului de sare de masă, înlocuind-o cu alte arome, preferând sarea de mare.
• Alegerea alimentelor cu conținut scăzut de sodiu
• Preferarea meselor gătite în casă, gătirea propriilor mese
• Nefolosirea apei dedurizate pentru gătit sau băut

Care este funcția sodiului în medicamente?

Sodiul ocupă un loc important în industria farmaceutică într-o gamă largă de aplicații.

Sodiul prezent în medicamente poate avea funcții diferite, în funcție de partea din medicament pe care o formează.

1.

Sodiul ca ingredient activ (medicament) într-un medicament. În acest caz, sodiul este principalul ingredient activ sau unul dintre principalele ingrediente active. Efectele sale fiziologice sunt utilizate pentru a trata tulburări sau boli medicale.

2.

Sodiul ca parte a ingredientului activ. În cazul în care medicamentul se prezintă sub forma unei săruri de sodiu.

3.

Sodiul ca excipient în medicament. În acest caz, sodiul este o componentă importantă a medicamentului. Acesta contribuie la stabilitatea medicamentului și îmbunătățește proprietățile acestuia.

Este utilizat în principal ca excipient pentru a crește solubilitatea medicamentelor.

De asemenea, este utilizat pentru proprietățile sale emulgatoare, chelatare, lubrifiante și antimicrobiene sau ca stabilizator și agent colorant.

4.

Sodiul utilizat pentru a pregăti un alt medicament pentru administrare. Sodiul nu este un constituent direct al produsului medicamentos, dar o soluție din sarea sa (clorură de sodiu) este utilizată pentru a dizolva un alt produs medicamentos, de exemplu, pulbere pentru injectare.

În prezent, pe piață există un număr mare de medicamente care conțin sodiu, fie ca ingredient activ, fie ca excipient. În ambele cazuri, trebuie să acordați o atenție deosebită conținutului exact de sodiu al oricărui medicament pe care îl luați.

Acest lucru este valabil mai ales dacă luați medicamente pentru o perioadă lungă de timp (mai mult de 1 lună) sau dacă luați mai multe medicamente în același timp. Cunoașterea conținutului de sodiu al fiecărui medicament pe care îl luați este deosebit de importantă dacă urmați o dietă cu restricție de sodiu sau dacă aveți o boală cardiovasculară.

Cele mai mari cantități de sodiu sunt luate în principal în formele de dozare efervescente sau solubile.

Este necesară o atenție deosebită atunci când luați medicamente care sunt disponibile fără prescripție medicală. Cu aceste medicamente, medicul dumneavoastră nu are vizibilitate și control asupra cantității totale de sodiu pe care o luați.

Farmacistul dumneavoastră vă poate sfătui cu privire la conținutul de sodiu al medicamentelor eliberate fără prescripție medicală sau vă poate oferi alte recomandări.

Pentru informații de bază despre conținutul de sodiu al medicamentelor, consultați informațiile scrise pentru utilizatori care însoțesc fiecare medicament. Acestea oferă informații despre cantitățile calitative și cantitative de sodiu.

• Calitativ - o listă a tuturor compușilor de sodiu conținuți în medicament
• Cantitativ - cantitatea exactă de sodiu (compuși de sodiu) conținută în medicament

În plus față de cele de mai sus, prospectul medicamentului specific conține un avertisment privind conținutul de sodiu. Există trei tipuri de avertismente în funcție de cantitatea de sodiu prezentă.

Aceste avertismente sunt enumerate în tabelul următor

Recomandările OMS privind aportul zilnic de sodiu

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a emis recomandări privind aportul zilnic maxim de sodiu ca urmare a posibilelor riscuri pentru sănătate asociate consumului excesiv de sodiu.

Scopul acestor recomandări este de a preveni sau de a reduce hipertensiunea arterială și, prin urmare, bolile cardiovasculare.

• Adulții (cu vârsta de 16 ani și peste) pot consuma mai puțin de 5 g de clorură de sodiu (sare de masă) pe zi, ceea ce reprezintă mai puțin de 2 g de sodiu pe zi.
• În cazul copiilor (cu vârsta cuprinsă între 2 și 15 ani), aportul maxim zilnic de sare trebuie să se bazeze pe doza zilnică recomandată pentru adulți, cantitatea de sare fiind ajustată în funcție de cerințele energetice individuale ale dietei.

O singură doză de medicament cu conținut ridicat de sodiu, adică 17 mmol (391 mg), reprezintă aproximativ 20% din doza zilnică maximă de sodiu recomandată. Acesta este un exemplu ilustrativ al importanței de a lua în considerare conținutul de sodiu al medicamentelor, nu doar al alimentelor.

Recomandarea se aplică tuturor persoanelor, cu sau fără hipertensiune avansată, inclusiv femeilor însărcinate și celor care alăptează.

Excepție fac pacienții care iau medicamente care au potențialul de a reduce nivelul de sodiu din sânge sau pacienții care urmează o dietă supravegheată de medic (de exemplu, pacienții cu diabet sau insuficiență cardiacă).

De asemenea, recomandările de mai sus nu se aplică copiilor cu vârsta sub 2 ani.