Suferi de ulcer gastric? Iată care sunt cele mai frecvente cauze

Acidul clorhidric este necesar pentru procesarea alimentelor în stomac. Un strat gras, asemănător mucusului, numit mucină, protejează mucoasa stomacului de pH-ul său acid (1-2).

Pe lângă aceasta, sunt prezenți și alți factori de protecție.

Dacă protecția mucoasei este insuficientă, acidul gastric acționează agresiv asupra acesteia și o distruge. Printre cele mai frecvente cauze ale bolii ulcerului se numără Helicobacter pylori.

Dar, în afară de aceasta, cunoaștem și alte cauze care pot fi responsabile de apariția dificultăților. În rândurile următoare veți afla mai multe despre riscurile și cauzele acestei boli.

Boala ulcerului gastric și duodenal

Există mai mulți factori implicați în apariția acesteia.

Cauza principală este perturbarea factorilor de protecție (defensivi) ai mucoasei. Mucoasa tractului digestiv este afectată de factori agresivi care o deteriorează. Inflamația repetată a mucoasei provoacă ulterior eroziuni și, în cele din urmă, ulcere.

Tabel care prezintă factorii de apariție a bolii ulceroase

Un ulcer se poate forma ori de câte ori pH-ul scăzut al acidului are un efect negativ.

La început, este vorba de o leziune superficială, așa-numita eroziune a mucoasei.
Mai târziu, în locul acesteia se poate forma un ulcer.

Un ulcer peptic poate apărea în mai multe locuri, cum ar fi un ulcer de reflux al esofagului, un ulcer gastric, un ulcer duodenal sau chiar într-un loc numit diverticulul lui Meckel.

Citiți mai multe despre boala ulcerului peptic în articolul ulcer gastric.

Principalele cauze

Aproximativ 10% din populație va face un ulcer pe parcursul vieții. Cea mai mare incidență este la vârsta mijlocie.

Mai mulți factori sunt implicați în apariția ulcerului gastric.
Helicobacter pylori este citat ca fiind cauza principală.
Cauzele secundare pot include ulcerele cauzate de medicamente sau de stres.

În Clinical Gastroenterology (1988), Prof. Zdeněk Mařatka MD, DrSc. face o împărțire în ulcer acut și ulcer cronic. El clasifică ulcerele provocate de stres ca fiind acute, iar cele provocate de helicobacter ca fiind cronice.

În trecut, regula era:
"Fără acid, nu există ulcer"
În prezent, s-a schimbat în:
"Fără helicobacter, nu există ulcer"

Factori de risc:

• Helicobacter pylori este responsabil pentru apariția gastritei cronice și a cancerului de stomac (50% din populație este infectată după vârsta de 50 de ani, riscul scade la 5% după tratament)
• Medicamente (AINS, acid acetilsalicilic, corticosteroizi)
• antecedente familiale (antecedente familiale de boală ulceroasă)
• fumat
• alcoolism
• vârsta peste 50 de ani
• diabet zaharat
• grupa de sânge 0
• nivel ridicat de pepsinogen I
• alte boli (de exemplu, boli ale plămânilor, ale vaselor de sânge, ale ficatului)
• gastrinoame (sindromul Zollinger-Ellison)
• stil de viață precar (mâncare picantă, alimentație neregulată, mâncare prea fierbinte, cafea tare pe stomacul gol, ceaiuri cu fierbere lungă, mâncare arsă, de exemplu, grătarul irită mucoasa stomacului)
• condiții socio-economice și de igienă inadecvate

Cele mai frecvente cauze:

• Helicobacter pylori
• Medicamente, cum ar fi AINS, antireumatice nesteroidiene, acid acetilsalicilic, corticosteroizi
• Stresul acut și prelungit
• predispoziție genetică
• fumat
• alcool
• creșterea producției de hormon gastrin (gastrinom, sindromul Zollinger-Ellison)
• consecința altor boli (boli hepatice, boli vasculare, boli pulmonare, diabet)

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori este o bacterie care colonizează mucoasa stomacului.

Prevalența infecției cu această bacterie este estimată la 30-55% din populație. Ea este prezentă în 85-95% din ulcerele duodenale (ulcere duodenale) și în aproximativ 65-80% din ulcerele gastrice.

A fost descoperită în 1982 și clasificată drept cancerigenă de clasa 1 de către Organizația Mondială a Sănătății. În 2005, Premiul Nobel pentru Fiziologie și descoperirea cauzei ulcerului gastric a fost acordat lui Barry Marshall și Robin Warren din Australia.

Se crede că infectează 50% din populație. Transmiterea se face pe cale orală (gură la gură), fie direct (sărut), fie indirect (alimente contaminate, tacâmuri).

Infecția se dobândește cel mai adesea în copilărie de la mamă, dar noi infecții apar și la vârsta adultă (în special la persoanele imunocompromise).

Helicobacter produce substanțe (proteaze și fosfolipaze) care perturbă stratul protector de mucus. În plus, acestea provoacă o producție crescută de gastrină, care este responsabilă de producerea de acid clorhidric (HCl).

Bacteria conține o enzimă care interferează cu eficacitatea imunității locale. Această capacitate a bacteriei provoacă o inflamație locală repetată a mucoasei gastro-duodenale (stomac și duoden), cu formarea de ulcere ca o consecință în timp.

Apariția Helicobacter pylori este condiționată de:

• vârsta (în special la persoanele în vârstă)
• nivelul socio-economic scăzut
• mai mare în familiile cu ulcer duodenal
• mai mare la africani, în Asia de Sud, în Brazilia, la rasa neagră
• mai scăzută în țările dezvoltate

Utilizarea de medicamente antireumatice nesteroidiene

Medicamentele precum AINS, adică antiinflamatoarele nesteroidiene (de exemplu ibuprofen, diclofenac, utilizate pentru ameliorarea durerii, în principal la nivelul mușchilor, articulațiilor și al bolilor inflamatorii), determină scăderea producției de prostaglandine (în stomac acționează ca factor de protecție, reducând secreția de HCl și invers).

Utilizarea concomitentă a AINS și a anticoagulantelor reprezintă un factor de risc ridicat pentru probleme stomacale.

Stresul pe termen lung și acut

Alte influențe importante care au un rol negativ în dezvoltarea bolii ulceroase includ stresul. Acesta poate fi pe termen lung sau acut.

Starea psihologică proastă pe termen lung este unul dintre factorii de risc și, de asemenea, una dintre cauzele ulcerului.

Stresul acut provoacă eroziuni și, de asemenea, ulcere. Cel mai frecvent la pacienții în stare de șoc, după traumatisme, după intervenții chirurgicale, în sepsis. Un ulcer provocat ca urmare a arsurilor se numește ulcer de Curling. După traumatisme sau intervenții chirurgicale se numește ulcer de Cushing.

Parte a altor boli

Boli ale altor sisteme sunt, de asemenea, implicate în dezvoltarea ulcerului, de exemplu:

• boli cardiovasculare, care afectează în principal microcirculația la nivelul mucoasei gastrice
• boala pulmonară obstructivă cronică, în care incidența bolii ulceroase este de aproximativ 25%
• boli hepatice
• insuficiență renală
• pancreatita cronică, cu o prezență de aproximativ 20 % a bolii ulceroase, în principal din cauza reducerii producției de bicarbonat pancreatic, care are un efect protector asupra mucoasei gastrice

Stilul de viață

Știm că un stil de viață precar are un impact asupra tulburărilor digestive și, de asemenea, asupra apariției bolii ulceroase.

După cum ați observat deja, stresul pe termen lung este un factor negativ. Pe de altă parte, dormitul suficient noaptea are un efect preventiv.

În tratamentul bolii ulceroase, regimul este reprezentat de odihnă fizică și psihică și de un somn suficient. Dieta este o condiție prealabilă în cazul tratamentului.

Este necesar un aport alimentar regulat, un conținut suficient de fibre și limitarea alimentelor picante. Ardeiul iute, ardeii iuți, ardeii ungurești nu irită mucoasa stomacală.

Fumatul și consumul de alcool (mai ales concentrat) afectează negativ mucoasa stomacală și contribuie la formarea eroziunilor și a ulcerelor.

Cafeaua nu trebuie băută pe stomacul gol. Alimentele prea fierbinți sunt dăunătoare pentru mucoasa stomacului, iar cele prea reci nu sunt potrivite.

Complicații

În zilele noastre, acestea sunt mai puțin frecvente decât în trecut, datorită tratamentului conservator eficient. Uneori, un ulcer poate fi ascuns, fără simptome (ulcer latent). În acest caz, complicațiile sale pot fi prima sa manifestare.

Acestea includ:

• Sângerări, care se manifestă prin vărsături cu sânge (hematemesis) sau scaune negre (melenă).
• În cazul unei hemoragii intense sau prelungite, poate apărea anemia și, în cazurile mai grave, șocul hemoragic (confuzie, dezorientare, tensiune arterială scăzută, puls rapid, transpirație rece, tulburări de conștiință, colaps).
• Perforația este pătrunderea unui ulcer prin peretele tubului digestiv și ieșirea în sus în cavitatea abdominală, aceasta poate duce la peritonită.
• Penetrarea este atunci când un ulcer pătrunde într-un organ din apropiere (ficat, pancreas).
• Stenoza bulbului duodenului este o îngustare a părții inițiale a duodenului (locul cu cea mai frecventă apariție a unui ulcer) ca urmare a cicatrizării acestuia la locul unui ulcer cronic. La locul îngustării poate apărea o obstrucție (obstrucție, blocare a pasajului).

Tabel cu factorii de risc pentru perforarea ulcerului

Simptomele ulcerului peptic

Nu este o regulă că prezența unui ulcer trebuie să provoace vreun simptom.

În forma sa ascunsă, o complicație poate fi primul simptom. În cazul apariției unor dificultăți, este bine să vă adresați unui medic. Un medic specialist se numește gastroenterolog. Iar cu un tratament la timp, puteți evita problemele ulterioare.

Simptomele care pot apărea în boala ulcerului:

• durere în partea superioară a abdomenului (epigastru), în zona stomacului (usturătoare, ascuțită, uneori surdă, în funcție de localizarea ulcerului)
  • ulcerul stomacal doare după ce mănânci (pierdere în greutate)
  • ulcerul duodenal doare la o oră până la o oră și jumătate după ce a fost ingerat un aliment, adică în post (creștere în greutate), noaptea ca o durere de foame nocturnă. La diabetici, timpul se prelungește la 4 ore (motivul este golirea gastrică mai lentă)
  • durere radiantă sub arcada costală stângă - semn al unui ulcer gastric
  • durere radiantă sub arcada costală dreaptă - semn de ulcer duodenal
• arsuri la stomac
• greață, vărsături (vomă)
• vărsături de sânge (hematemeză)
• scaunul de culoare închisă până la negru (melenă) indică sângerare din părțile superioare ale tractului digestiv
• anemie
• balonare, senzație de plenitudine
• oboseală, somnolență, slăbiciune
• lipsa poftei de mâncare, scădere în greutate
• salivație excesivă
• scaune cu miros putred

Prevenire

Măsurile de prevenire ar trebui să includă diagnosticarea prezenței Helicobacter pylori, în special în cazul problemelor pe termen lung, și tratarea acesteia.

Ulterior, utilizarea de medicamente pentru protejarea mucoasei stomacale în cazul AINS și al altor medicamente agresive. Sau înlocuirea acestora cu un alt tip de medicament neagresiv. Un medic generalist sau un gastroenterolog poate oferi consultanță în acest sens.

Stresul psihologic prelungit sau stresul acut este, de asemenea, implicat în apariția bolii ulceroase. De asemenea, suprasolicitarea muncii și lipsa odihnei și a somnului.

Prin urmare, ar trebui să ne gândim și la a ne odihni și la o doză sănătoasă de somn de noapte.

Mai multă atenție ar trebui să aibă persoanele cu antecedente familiale pozitive de boli precum infecția cu helicobacter sau boala ulcerului.

Atunci când alegeți o condiție potrivită, trebuie să vă gândiți la conținutul de fibre. Dacă aveți probleme cu stomacul, evitați condimentele.

Nu vă faceți griji, acestea nu au un efect negativ asupra mucoasei stomacale.

Mâncarea regulată este garantat mai sănătoasă decât una sau două mese bogate pe zi. Amintiți-vă că nu este indicat să mâncați prea cald sau prea rece.

Atenție la băutorii de cafea. O cafea prea tare dimineața, pe stomacul gol, este un mod greșit de a începe ziua. La macerarea ceaiurilor, trebuie respectat timpul recomandat. La o macerare prea lungă se eliberează prea multe sedimente, care ulterior irită mucoasa stomacului.

Fumatul și alcoolul ar trebui limitate și, în cazul tulburărilor de stomac preexistente, complet evitate.