Tulburările din spectrul autist pe scurt: cunoașteți simptomele?

Tulburările din spectrul autist includ mai multe tulburări de neurodezvoltare a sistemului nervos central și alte afecțiuni înrudite. Acestea diferă în multe aspecte, dar au câteva trăsături comune.
Acestea sunt lipsa interacțiunii sociale, a comunicării sociale și a imaginii, cu prezența unui comportament stereotipizat.
În unele cazuri, la simptomatologia de bază se adaugă deficiențe intelectuale și motorii sau alte tulburări psihiatrice severe.

În orice caz, aceste tulburări îl dezavantajează pe pacient în comparație cu alte persoane sănătoase.
Limitările în comunicarea interpersonală și modelele repetitive de comportament și interese aduc cu ele probleme în viața de zi cu zi.
Pacienții au dificultăți în stabilirea și menținerea oricărui tip de relație, ceea ce cauzează dificultăți în a se integra în societate în ansamblu.

Aceste boli sunt cauzate de o tulburare a dezvoltării sistemului nervos central. Sunt predispoziții genetice sau mutații genetice congenitale sau dobândite.

Cauzele tulburărilor din spectrul autist:

• factori genetici, mutații genetice
• factori de mediu în perioada prenatală
• tulburări ale sistemului imunitar
• influențe hormonale
• efecte ale neurotransmițătorilor

Tulburările din spectrul autist cuprind un continuum larg de pacienți

Intensitatea manifestărilor diferitelor tulburări din spectrul autist, combinată cu personalitatea unică a fiecărui pacient, este foarte individuală. Aceasta creează un continuum larg de pacienți cu manifestări net diferite.

Spectrul ⇒ gamă largă și diversă de simptome

Din acest motiv, unele pot fi mai vizibile, iar altele mascate și mai greu de diagnosticat.

Care sunt tulburările din spectrul autist?

Tulburările din spectrul autist sunt tulburări de neurodezvoltare sau boli cauzate de anomalii la nivelul sistemului nervos central. Ele sunt descrise, de asemenea, în unele lucrări de specialitate ca o formă mai largă de autism, care include autismul propriu-zis și o serie de alte tulburări.
Cel mai probabil, tulburările din spectrul autist au o bază genetică, neurologică sau metabolică.
Ele se manifestă prin anomalii la nivel de comunicare, social, cognitiv, emoțional și motor.

Tulburare generalizată de dezvoltare - o formă ușoară de autism

Termenul de tulburare pervazivă de dezvoltare se referă la anomalii din spectrul autist care nu sunt atât de pronunțate încât să îndeplinească criteriile pentru autism. Se poate spune că este o formă mai ușoară a tulburării. Pacienții nu pot fi diagnosticați în mod clar cu autism, dar nici copilul nu poate fi declarat în mod clar sănătos.

Mulți pacienți pediatrici diagnosticați cu autism la o vârstă mai fragedă au fost etichetați cu termenul de tulburare generalizată de dezvoltare tocmai pentru că manifestările autismului erau încă subtile.

Autismul - coșmarul unui părinte

Autismul este o tulburare de spectru autist sub toate aspectele. Acesta include tulburări de comunicare, tulburări de socializare, dar și tulburări de imaginație cu o preferință tipică pentru activitățile de rutină.

Dezvoltarea comunicării este semnificativ întârziată la pacienții autiști. Anomaliile pot fi observate încă din momentul balbutierii. Nu numai că au o problemă de vorbire, dar răspund slab la cuvântul rostit. Este normal ca un copil autist să nu răspundă la faptul că părintele său îl strigă pe nume. Reacțiile la alți stimuli acustici sunt, de asemenea, slabe.

Din cauza unei combinații de deficit de vorbire, lipsă de emoție și empatie, au mari dificultăți în stabilirea de relații interpersonale. Preferă singurătatea și izolarea. Sunt niște "introvertiți morbizi". Totuși, motivul nu este o respingere a societății, ci boala lor nu le permite acest lucru.

Izbucnirile de furie și agresivitatea infantilă față de ei înșiși și față de ceilalți sunt tipice. Comorbiditatea cu alte tulburări psihiatrice este adesea prezentă. Diverse fobii sunt în prim-plan.

Sfat: Agresivitatea la copii. Cum să gestionați un copil imposibil de gestionat?

Sindromul Asperger - un ciudat inteligent

Sindromul Asperger este cea mai ușoară formă a tulburărilor din spectrul autist. Pacienții au probleme în stabilirea comunicării, în socializare și, de asemenea, în imaginație, la fel ca în cazul autismului.
Care este diferența?

Ei au o inteligență medie, dar, paradoxal, în unele cazuri, peste medie. Nu vedem acest lucru în autism. Deși este o tulburare de neurodezvoltare, acești pacienți pot trăi o viață deplină cu un diagnostic și un tratament precoce.

Dezvoltarea vorbirii și abilitățile de comunicare sunt păstrate. Cu toate acestea, ei nu pot comunica cu alte persoane la același nivel. Problema copiilor cu sindromul Asperger este stabilirea de legături cu alte persoane. Sunt mai retrași, le plac activitățile de rutină. Dacă sunt pasionați de ceva, pot excela în acel lucru.

Sfat: Copilul dumneavoastră are sindromul Asperger?

Sindromul Rett - cea mai periculoasă formă de tulburare din spectrul autist

Sindromul Rett este una dintre bolile cu adevărat rare, dar cu atât mai grave. Spre deosebire de alte tulburări din spectrul autist, cunoaștem cauza exactă. Este vorba de o mutație a genei MECP2 de pe cromozomul X.

Manifestările apar în jurul celui de-al doilea an de viață. Ele încep cu o pierdere treptată a motricității fine și apoi grosiere. Mișcările se agravează progresiv și se asociază un retard mental. Stadiul final este insuficiența funcțiilor vitale (încetarea respirației, circulației).

Sindromul Heller - demența infantilă

Sindromul Heller este o tulburare dezintegrativă a copilăriei. Se manifestă inițial prin dezvoltarea normală a copilului, cu o pierdere treptată a abilităților și a competențelor dobândite. Un astfel de fenomen se întâlnește de obicei la pacienții mai în vârstă cu demență senilă. De aceea, acest sindrom se mai numește și demență infantilă. Cauza este reprezentată de modificările degenerative ale creierului.

Copilul începe să uite ceea ce a învățat și există o regresie a abilităților. Faza de regresie apare în jurul vârstei de trei ani, uneori mai târziu. Aceasta durează de la patru la opt săptămâni. La început, copilul nu-și poate aminti un cuvânt, dar mai târziu sunt mai multe cuvinte. Există o pierdere a activităților sociale. Se instalează o deficiență motorie și, în cele din urmă, copilul nu poate ține nici măcar un scaun.

Sfat: Demența poate apărea și la o vârstă fragedă

Diagnosticarea și depistarea precoce a tulburărilor din spectrul autist astăzi

Diagnosticul tulburărilor din spectrul autist se bazează pe un examen psihiatric al copilului, pe manifestările acestuia și pe datele anamnestice obținute prin intervievarea părinților.
Diagnosticul precoce al tulburărilor din spectrul autist determină și prognosticul ulterior.
Acesta este imposibil până la vârsta de aproximativ un an. Manifestările sunt aproape inexistente în această perioadă din cauza vârstei. Alternativ, ele sunt greu de surprins.
În mod ideal, are loc în termen de doi ani de la vârsta copilului, cel târziu până la trei ani.

Interesant:
Unii experți încă mai sunt de părere că diagnosticarea tulburărilor din spectrul autist nu este posibilă înainte de vârsta de trei ani.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că cazuri de tulburări din spectrul autist diagnosticate în această perioadă au fost confirmate la o vârstă mai înaintată, cu o acuratețe de 80-100%.

Diagnosticul se bazează pe date anamnestice de la părinți și pe manifestările clinice ale copilului

Manifestările tulburărilor din spectrul autist sunt variate și foarte individuale. În formele mai ușoare ale tulburării, subtilitatea lor poate întârzia diagnosticul, înrăutățind astfel prognosticul copilului.

Primul aspect, crucial, este reprezentat de temerile și suspiciunile părinților că ceva nu este în regulă.
Părintele este alături de copil 24 de ore pe zi și, prin urmare, este cea mai importantă verigă în detectarea primelor simptome.
Niciun pediatru nu ar trebui să le treacă cu mâna peste ele. Ar trebui să le ia în serios de la început și să le acorde mult timp.

Care sunt cele mai frecvente îngrijorări ale părinților?

• Întârzierea dezvoltării vorbirii
• vocabular redus în raport cu vârsta copilului
• orice altă tulburare de vorbire
• izolarea copilului de ceilalți copii (singurătate)
• incapacitatea de a intra în contact cu semenii
• "nu se integrează" cu ceilalți copii
• orice anomalie în comportamentul copilului
• incapacitatea de a se adapta

Manifestările clinice ale copiilor cu tulburări din spectrul autist sunt variate. Cu toate acestea, ele au loc la nivelul interacțiunii sociale, al comunicării și al imaginației. Ele apar în măsură diferită la fiecare copil și intensitatea lor este, de asemenea, foarte variată.

Care sunt cele mai frecvente manifestări la copiii cu tulburări din spectrul autist?

• Întârzierea apariției vorbirii
• absența completă a capacității de vorbire
• incapacitatea de a se angaja într-o conversație
• incapacitatea de a susține o conversație
• incapacitatea de a compensa deficitele verbale cu deficite non-verbale
• anomalii în comunicarea nonverbală
• incapacitatea de a menține atenția
• modele stereotipe de comportament și interese
• tulburări de comportament, crize de furie
• comportament agresiv față de sine și față de ceilalți
• alte tulburări de dispoziție sau schimbări de dispoziție
• preocupare pentru părți nesemnificative ale obiectelor
• anomalii motorii (hipotonie, mers pe vârfuri, stângăcie)
• incapacitatea de a stabili și de a menține relații
• lipsa de sentimente emoționale
• lipsa de împărtășire a bucuriei și a fericirii cu ceilalți
• absența fricii (atunci când se află într-un pericol real)
• imaginație slabă sau deloc, imaginație
• deviații senzoriale (sensibilitate la zgomot, atingere)
• deviații gustative (preferință doar pentru anumite alimente)
• tulburări de somn

Ce înseamnă depistarea tulburărilor din spectrul autist?

Metodele de screening se referă la căutarea și depistarea țintită a tulburărilor și bolilor care nu s-au manifestat încă în exterior. Ele sunt utilizate pentru a identifica un anumit grup de populație considerat ca fiind la risc ridicat într-un anumit aspect.

Screeningul pentru tulburările din spectrul autist este folosit pentru a detecta devreme și rapid copiii bolnavi într-un grup mare considerat sănătos. Este folosit pentru a suspecta o posibilă tulburare ulterioară la un anumit copil care prezintă anumite caracteristici de risc. Screeningul activ are o rată de succes de aproape 100%. Diagnosticarea greșită a tulburărilor din spectrul autist poate fi, de asemenea, benefică, deoarece detectează din timp alte tulburări de neurodezvoltare!

În prezent, se folosește o metodă de screening în două etape, bazată pe Diana Robinson. Pe baza a două chestionare scurte, împreună cu 40 de întrebări specifice, este posibilă evaluarea riscului de a dezvolta aceste tulburări.

Întrebările se concentrează pe activitățile normale ale copilului, cum ar fi cățăratul, mersul și urcatul pe mobilă, dar și pe reacții cum ar fi zâmbetul înapoi, răspunsul la propriul nume, menținerea contactului vizual sau expresii motorii cum ar fi repetarea mișcărilor adulților, datul din cap, aplauzele etc.

Citiți cu atenție înainte de a completa chestionarul:
Fiecare chestionar are 20 de întrebări identice. Prima are răspunsuri de tipul da și nu, iar a doua are răspunsuri de tip "pass" și "fail".
Observați-vă copilul cu atenție și răspundeți sincer la fiecare întrebare. Nu vă puteți păcăli decât pe dumneavoastră dacă nu răspundeți sincer, pe nimeni altcineva.
Un rezultat pozitiv (adică un risc ridicat de tulburare de spectru autist) nu înseamnă că copilul dumneavoastră are acest diagnostic. Pozitivitatea la teste relevă nu numai riscul de tulburare de spectru autist, ci și alte tulburări de neurodezvoltare.
Spuneți-i pediatrului copilului dumneavoastră despre rezultatul chestionarelor. Un rezultat pozitiv înseamnă oricum o tulburare de 80% până la 100%!

Este posibil să se trateze tulburările din spectrul autist?

La fel ca în cazul tuturor tulburărilor a căror etiopatogenie nu este înțeleasă cu precizie, tratamentul tulburărilor din spectrul autist este încă necunoscut.
Cu toate acestea, analiza s-a dovedit a îmbunătăți manifestările acestor tulburări și, prin urmare, calitatea vieții. Până în prezent, ea rămâne singura alternativă.
Ea este efectuată de un terapeut educat, cu ajutorul părintelui ca "terapeut secundar".

Analiza comportamentală aplicată rămâne singura alternativă în tratamentul tulburărilor din spectrul autist.

Analiza comportamentală aplicată este o metodă dovedită de educație și instruire intensivă a pacienților cu tulburări din spectrul autist, precum și cu alte tulburări de dezvoltare. Fondatorul său este B. F. Skinner.

Se concentrează pe învățarea și stăpânirea abilităților de comunicare, a abilităților cognitive, a abilităților de autoîngrijire și pe construirea de noi conexiuni sociale.
Îi ajută pe pacienți să dezvolte noi modele de comportament pe baza observării și evaluării celor vechi și dăunătoare. Se bazează pe premisa că comportamentul unei persoane este influențat în mod semnificativ de mediul său imediat.
Este, prin urmare, un proces țintit de schimbare a comportamentelor vechi.

Analiza comportamentală aplicată este, de obicei, combinată sau integrată cu alte forme de terapie. Cel mai adesea este vorba de terapia logopedică, care ajută copilul să dobândească abilitățile de comunicare necesare. Terapia prin joc este, de asemenea, utilizată pe scară largă. Terapia ocupațională, o terapie de lucru pe care copilul o percepe, de asemenea, ca pe o joacă, funcționează pe un principiu similar. De asemenea, include fizioterapia, terapia cognitiv-comportamentală, terapia prin muzică, vizualizarea și utilizarea pictogramelor sau a tabletelor ca formă de învățare.

Abordarea individuală a analizei comportamentale aplicate față de pacient

Fiecare pacient trebuie să aibă un program individual elaborat cu precizie. Acesta se bazează pe diagnosticul său specific și pe abilitățile individuale ale fiecărui copil.

Programul se concentrează pe promovarea abilităților de dezvoltare ale copilului, și anume atenția, comportamentul, comunicarea și consolidarea motivației sale. Terapeutul realizează acest lucru în trei puncte. În primul rând, el îl instruiește pe copil, așteaptă reacția sa (în cazul unei reacții incorecte, se folosește de exemple pentru a o cultiva pe cea corectă) și, în cele din urmă, îl recompensează. Recompensa este mai mult întipărită în memoria copilului decât orice altceva. Pentru a o obține, acesta depune un efort mai mare.

Analiza comportamentală aplicată a ajutat mulți pacienți cu tulburări din spectrul autist. În multe cazuri, aceștia au atins niveluri normale de inteligență, un comportament social corect. Au reușit chiar să cultive sentimente emoționale!

Există și medicamente pentru aceste tulburări?

Nu există încă o terapie medicală (medicamentoasă) care să poată vindeca complet un pacient cu tulburări din spectrul autist.

Cu toate acestea, în unele cazuri, se folosesc medicamente pentru a controla unele dintre simptome. Acestea sunt folosite și pentru comorbidități psihiatrice.