Apă în abdomen, ascită - care sunt cele mai frecvente cauze ale sale?

Ascita (apă în abdomen) este o stare de acumulare nefirească de lichid în cavitatea abdominală.

Mai exact și din punct de vedere tehnic, este lichidul liber în cavitatea peritoneală.

Cavitatea peritoneală este spațiul din abdomen care înconjoară peritoneul.
Peritoneul este o membrană seroasă fină, netedă și lucioasă.
Acesta acoperă organele și este atașat lejer de peretele cavității abdominale și pelviene.

Cavitatea peritoneală conține majoritatea organelor din cavitatea abdominală și craniul intestinului.

Chiar și în condiții normale, în cavitatea peritoneală poate fi prezentă o cantitate mică de lichid. La femei, din cauza modificărilor hormonale din timpul ciclului menstrual, aproximativ 20 ml se echilibrează.

Ca maxim și normă, se afirmă un conținut de până la 150 ml.

Cantitatea de lichid din abdomen peste 150 ml = ascită.

Apa din abdomen este un simptom al unei alte boli.

Ce înseamnă apă în abdomen și cum se manifestă?
Este vorba de probleme hepatice și poate fi în spatele ei o boală cardiovasculară?
Are legătură și cu cancerul?
Prezintă complicații și riscuri?
Aceste și alte informații pot fi găsite în articol.

Redistribuirea și gestionarea fluidelor în corpul uman este strict guvernată de mai multe mecanisme complexe.

Din punct de vedere profesional, ascita este menționată ca o perturbare a echilibrului forțelor Starling. Fluidul se scurge în spațiul extravascular (spațiul din afara vaselor de sânge) pe baza unei condiții patologice, iar sistemul limfatic nu este capabil să echilibreze și să corecteze această condiție.

Ascita apare în diferite boli hepatice. Este, de obicei, un simptom al bolilor cronice.

Formarea ascitei poate dura mult timp, dar se poate forma și foarte repede.

Mai ales în cazul agravării unei boli preexistente pe termen lung, apa din abdomen poate crește rapid.

Prin urmare, este importantă monitorizarea atentă a circumferinței abdominale și a greutății corporale.

Câțiva litri de apă se pot acumula în cavitatea abdominală în timpul acestei acumulări morbide de lichid. Există și cazuri în care abdomenul crește cu până la 20 de litri (ascită masivă).

Pe lângă această creștere uriașă a volumului, există și o creștere a greutății.

Apoi, aceasta aduce cu sine și alte complicații de sănătate. Exemple sunt problemele de mers, durerile abdominale sau dificultățile de respirație, deoarece diafragma este comprimată.

Vrei să știi mai multe despre apa abdominală?
Care sunt principalele cauze?
Nu doar bolile hepatice sunt de vină.
Ce alte probleme aduce cu ea?
Citește mai departe cu noi.

Cum este cauzată ascita

Apa din abdomen se acumulează prin mai multe mecanisme complexe. Acestea cauzează alte afecțiuni medicale.

Boală + dezechilibru al forțelor Starling = apă în abdomen.

Există 3 mecanisme principale implicate în formarea ascitei:

1. scăderea presiunii oncotice plasmatice
   • scăderea proteinelor plasmatice
   • afecțiunea se numește hipoalbuminemie
2. iritarea peritoneului
   • Peritoneul este susceptibil la scurgeri de lichid în urma iritației
   • infecții
   • după traumatisme
   • tumori, cancer
3. creșterea presiunii hidrostatice în vasele de sânge
   • obstrucție venoasă sau limfatică
   • tromboză
   • presiune asupra vaselor de sânge din zona înconjurătoare
   • hipertensiune portală, descrisă și în articolul mărirea ficatului

Pe scurt...

1. În primul caz, este vorba de o reducere a cantității de proteine care se găsesc în sânge. Acestea au, printre altele, sarcina de a menține lichidul din vasele de sânge, în sânge.

Nivelurile scăzute de albumină apar din mai multe motive și pentru diverse boli.

Albumina este o proteină din sânge.
Această proteină menține presiunea oncotică a plasmei.

Exemplele sunt pierderea crescută de proteine în urină, în disfuncțiile și bolile renale.

+ De asemenea, poate fi cauzată de absorbția deficitară a proteinelor din alimente.

+ Apare în înfometare și malnutriție.

Toată lumea este familiarizată cu imaginea...
de copii mici, înfometați, emaciați, cu burți mari.

2. Peritoneul este o membrană moale și seroasă care învelește organele din cavitatea abdominală și acoperă peretele cavității abdominale și pelviene. Este sensibil la iritații.

Atunci când este iritat, devine sensibil la pătrunderea fluidelor.

Acest lucru se întâmplă atunci când este iritată mecanic în urma unui traumatism.
Alternativ, atunci când este afectată de o infecție.
Un exemplu mai grav este procesul de cancer al cavității abdominale și al pelvisului + răspândirea altor cancere și metastaze în abdomen.

Iritația peritoneală poate fi văzută, de asemenea, ca un abdomen dur ca o placă dură. Poate fi un simptom al peritonitei (inflamației).

3. Creșterea presiunii hidrostatice în vasele de sânge.

Această afecțiune apare atunci când există o creștere a presiunii în venele care drenează sângele din cavitatea abdominală. Este adesea asociată cu hipertensiunea portală.

Hipertensiunea portală este o creștere a tensiunii arteriale în vena portală.

Vena portae hepatis = vena portală = vena portală.

Este o venă mare și importantă, care drenează sângele din intestinul subțire.

Sângele din această zonă este bogat în compuși chimici și nutrienți care au fost absorbiți în intestinul subțire. Vena îl conduce la ficat, unde are loc procesarea ulterioară.

Este formată prin unirea a trei vene mai mari, și anume vena splenică (vena splenica) și venele circumflexe superioară și inferioară (vena mesenterica superioară și inferioară).

Sângele trece din vena portă spre ficat.

Dacă țesutul hepatic este deteriorat, presiunea sângelui în acest sistem crește.

Probabil că știți deja ce indică această hipertensiune...

Una dintre cele mai cunoscute boli ale ficatului este ciroza. Ciroza este foarte des cauzată de alcoolism.

Hipertensiunea portală poate fi cauzată și de alte boli, cum ar fi tumorile și cancerul ficatului sau al vezicii biliare, dar și de tromboză.

Se cunosc mai multe tipuri de ascită.

Ascita poate fi împărțită în două tipuri, în funcție de mecanismul prin care fie apare:

• exsudat - format în timpul inflamației sub forma unui revărsat inflamator
• transudat - datorat permeabilizării fluidelor, ca un efuviu neinflamator
  • încălcarea echilibrului dintre presiunea oncotică și cea hidrostatică
  • lichid împins din plasma sanguină în afara vaselor de sânge

Clasificarea ascitei pe baza manifestărilor clinice:

1. ascită detectabilă la imagistică - USG/SONO
2. ascită minoră detectabilă la examenul fizic
3. ascită de tensiune - umflătură abdominală masivă datorită cantității de lichid

Ascita și alte boli

Acumularea de apă în abdomen determină afecțiuni hepatice, inflamații ale organelor abdominale, procese oncologice în zonă, dar și afecțiuni cardiace.

Cea mai frecventă cauză a bolii hepatice

Ficatul este denumit în mod popular centrul de detoxifiere și fabrica chimică a corpului uman. Aici sunt direcționate deșeurile metabolismului și activitatea celulelor organismului. Substanțele care au fost absorbite în intestin sunt prelucrate în continuare aici.

Activitatea lor este de neînlocuit. Ca și alte organe, ele sunt supuse proceselor patologice și bolilor.

Printre cele mai cunoscute se numără inflamațiile acute și cronice(hepatita), care pot avea cauze diverse. Ficatul este afectat de consumul excesiv și prelungit de alcool, de intoxicația cu medicamente sau cu anumite ciuperci.

Celulele hepatice sunt capabile să se regenereze și să se repare singure până la apariția cirozei, ceea ce indică daune ireversibile.

O altă boală gravă este cancerul de ficat.

Cele mai grave boli hepatice sunt enumerate în tabelul de mai jos.

Apă în abdomen pentru alte boli

Pe lângă bolile hepatice grave, ascita apare și din alte cauze.

Cauzele extrahepatice ale ascitei în tabel

Ce alte simptome pot apărea?

Ascita de mică amploare poate să nu cauzeze probleme de sănătate. Alternativ, are doar o evoluție ușoară.

Se raportează că are o evoluție ușoară atunci când conținutul de lichid din abdomen este cuprins între 100 și 400 ml.

La volume mai mari, circumferința abdominală crește, la fel ca și greutatea corporală. Abdomenul poate fi dureros, încordat. Se adaugă indigestia și lipsa poftei de mâncare.

Ascita masivă apasă pe mediul înconjurător și comprimă diafragma. Aceasta determină o respirație superficială și rapidă și chiar o senzație subiectivă de lipsă de aer. Lichidul poate chiar să pătrundă în cavitatea pleurală și se produce un revărsat pleural (lichid în jurul plămânilor).

Manifestările care pot însoți ascita includ:

• Oboseală
• slăbiciune
• lipsa poftei de mâncare
• dispepsie și o senzație de greutate în stomac, probleme digestive
• dureri abdominale și disconfort în abdomen, disconfort
• creștere în greutate
• umflături ale corpului, de la picioare, abdomen, membre superioare, prin față și pe tot corpul (anasarca)
• abdomenul este mare
  • piele întinsă
  • pot apărea vergeturi
  • buric plat sau chiar bombat
• balonare și flatulență
• senzația de burtă plină
• dificultăți de respirație - presiune a cavității abdominale asupra diafragmei, respirație superficială și rapidă
• dificultăți la mers
• stres psihologic
• hernii abdominale
• creșterea temperaturii corpului până la febră - atenție la inflamația bacteriană

Complicațiile și prognosticul ascitei

Ascita în abdomen apare dintr-o varietate de cauze. În funcție de opțiunile și de respectarea tratamentului, are și un prognostic.

Prognosticul este slab în ciroza hepatică, când nu mai există posibilitatea regenerării naturale a celulelor hepatice. Transplantul de ficat este important. Cu toate acestea, el implică și diverse complicații și riscuri.

Este grav și în cazul cancerului hepatic și al altor boli oncologice.

Un prognostic mai bun vine din tratamentul bolilor inflamatorii și după traumatisme. Desigur, depinde de amploarea leziunilor.

Prin urmare, prognosticul general nu poate fi determinat în avans fără diagnostic și tratament eficient.

De asemenea, este necesar să se ia în considerare posibilele complicații, iar acestea includ:

• Dificultăți de respirație din cauza sindromului Pickwick - umflarea abdomenului apasă pe diafragmă, se întâmplă și în cazul obezității
• efuziune pleurală - lichidul intră și în cavitatea pleurală
• hernieabdominală - cea mai frecventă complicație a formelor mari, slăbirea peretelui, a mușchilor, a mușchilor abdominali și creșterea presiunii intraabdominale înseamnă risc de proeminență a intestinului în afara peretelui abdominal, hernia ombilicală este cea mai frecventă
• ruptură de ascită - un risc în forma masivă, apare în principal la locul herniei, este o afecțiune care pune în pericol viața pacientului
• peritonita bacteriană spontană - inflamație a peritoneului atunci când bacteriile intestinale pătrund în intestinul slăbit
• inflamație a esofagului, cum ar fi esofagita de reflux - presiunea crescută în abdomen provoacă un reflux prelungit de acid gastric în esofag
• sindromul hepatorenal - insuficiență renală în cazul bolilor de ficat
• hemoroizi - pentru presiune crescută în cavitatea abdominală, de asemenea constipație și probleme cu defecarea
• limitarea mobilității și dizabilitatea în cazul ascitelor mari
  • limitarea activităților de autoîngrijire

Poate fi tratată?

Tratamentul ascitei mari depinde de tratarea cauzei care stă la baza acesteia.

Mai mult, medicul este ghidat și de tipul de ascită.

Înainte de tratament, este important diagnosticul. Acesta include examinarea fizică a abdomenului, în principal prin privire, palpare, tapotare, măsurarea circumferinței taliei, a greutății.

Acesta este completat de raze X, USG (ecografie a abdomenului), CT sau RMN. Pentru a exclude anumite boli, se folosesc și metode endoscopice.

Examenul de laborator al sângelui este important, dar și probele de lichid - după puncția de apă din abdomen.

Tratamentul în funcție de tip:

• ascită ușoară și moderată - tratament conservator, farmacologic
  • restricționarea consumului de sare, de sodiu
  • administrarea de diuretice - medicamente pentru drenaj, favorizează urinarea
• ascită refractară - nu răspunde la tratamentul convențional, se recurge la metode invazive
  • paracenteză - drenaj al apei din abdomen = puncție a abdomenului cu un ac
    • se introduce un ac în abdomen în condiții sterile
    • conținutul este aspirat lent
    • maxim 2 litri în 30 de minute
    • există un risc de complicații dacă procedura se face rapid
    • Plasma și albumina sunt perfuzate în același timp
    • în caz contrar, șocul hipovolemic ar fi iminent.
  • șunt portosistemic intrahepatic transjugular (șunt vascular între vena portă și vena hepatică care intră în vena cavă inferioară)
  • reinfuzie de ascită - dacă ascita este sterilă și nu este infectată, cavitatea de efuziune se poate conecta la venele hepatice

paracenteza = puncție terapeutică a ascitei.
Această metodă oferă o ușurare imediată, deoarece se pot elimina mai mulți litri din abdomen.

Este necesară o schimbare a stilului de viață, restricționarea aportului de sare, controlul aportului de lichide.

Este importantă interzicerea completă a alcoolului.