Ce înseamnă proteină în urină? Proteinurie chiar și în copilărie sau sarcină

Proteinele în urină (profesional proteinurie/albuminurie) reprezintă prezența proteinelor în urină. În mod normal, chiar și în absența unei cauze de boală, în urină se găsesc cantități foarte mici de proteine. Cu toate acestea, atunci când valorile cresc, poate fi vorba de o boală.

Care este valoarea normală (ideală)?

În condiții normale, niveluri ușor crescute se întâlnesc la copii, adolescenți sau femei însărcinate. Dar și la persoanele după efort fizic excesiv sau după stres.

Proteinele din urină provin din plasma sanguină, în timpul filtrării sângelui, de la rinichi și, de asemenea, din tractul urinar.

Există mai multe tipuri de proteine menționate în acest număr care sunt importante din punct de vedere al diagnosticului.

În plus, volumul de proteine din urină este influențat de:

Vârsta
alimentația și aportul de proteine
poziția persoanei, în special la copii, care este legată și de ritmul zilnic
ora din zi - fenomenul ortostatic
- în timpul zilei, excreția de proteine este de aproximativ două ori mai mare decât noaptea
activitatea fizică și intensitatea muncii musculare
stresul
înălțimea tensiunii arteriale
temperatura, febra

Pe parcursul unei zile, în rinichi se formează aproximativ 180 de litri de urină primară. Dar nu întregul volum de urină primară este excretat din organism.

După ce urina primară părăsește glomerulii (tubulii de filtrare), cea mai mare parte a lichidului este reabsorbită. Acești 180 de litri conțin aproximativ 10 kilograme de proteine. Dintre acestea, doar 0,01% (adică 1 gram) trec prin bariera de filtrare glomerulară în filtrat.

Această barieră poate fi asemănată cu o sită.

Ea este alcătuită din trei straturi, și anume celulele endoteliale, membrana bazală glomerulară și podocitele. Un defect de proteinurie poate avea la bază fiecare dintre acestea.

Prin această sită trec doar proteinele care sunt mai mici decât deschiderea sităi. Acestea sunt denumite și microproteine (au o greutate moleculară mică, mai mică de Mr 60 000). Acestea sunt reabsorbite și returnate în organism sau catabolizate (descompuse) în tubul proximal, partea din spatele glomerulilor filtranți.

Proteinele cu o greutate moleculară mai mare de Mr 60 000 sau mai mare de 100 000-150 000 nu intră în mod normal în urină.

Pe lângă structura microporoasă a membranei bazale glomerulare, bariera electrostatică este implicată în filtrare.

În timpul unei activități fizice normale și în timpul zilei, aproximativ 50 până la 89 miligrame de proteine sunt excretate în urină în 24 de ore.
Microalbuminuria normală (fiziologică) poate fi de aproximativ 10-30 mg pe zi.

Acest tip de proteinurie este denumit proteinurie fiziologică.

În plus...

În urină sunt evaluate două tipuri de bază de proteine.
Primul este reprezentat de proteinele plasmatice care trec prin bariera de filtrare.
Al doilea tip este reprezentat de proteinele non-plasmatice care provin din tubulii renali.

Proporția aproximativă a proteinelor din urină:

60% dintre acestea sunt proteine care provin din rinichi, mai precis din pelvisul renal și ureterele
- proteine non-plasmatice
- acest tip de proteine este denumit și proteina Tamm-Horsfall
- aproximativ 25-75 mg pe zi și 1,73^m2
- o producție redusă poate indica o afecțiune a măduvei renale
40 % din aceasta este proteină plasmatică filtrată din sânge
- acest volum final este influențat de bariera de filtrare, de resorbția inversă și de hemodinamica renală

Proteinuria și cauzele ei

Proteinele în urină (proteinurie) reprezintă o afecțiune în care volumul de proteine în 24 de ore depășește 150-200 mg.

Valoarea maximă este stabilită la 96 ^mg/m2 = 150 mg în 24 de ore.
Niveluri de proteine urinare peste 150-200 mg în 24 de ore.

În funcție de cantitate, se împarte în:

proteinurie scăzută - mai puțin de 150 mg în 24 de ore.
proteinurie moderată - între 150 și 350 mg în 24 de ore
proteinurie ridicată - mai mult de 350 mg în 24 de ore = multe proteine în urină

Clasificarea proteinuriei + principalele cauze în tabel

Non-patologică	Nu este o manifestare a unei boli renale. Denumită și proteinurie funcțională sau tranzitorie. Exemplu: forma posturală - ortostatică, există o excreție mai mare de proteine în urină atunci când se stă în picioare, apare mai ales la copii și adolescenți indusă de efortul fizic și de munca musculară stres frig forma febrilă - în febră deshidratare
proteinurie prerenală	Problema este "în fața rinichilor" Nu există nicio defecțiune la nivelul rinichilor. Un exemplu ar fi o situație de proteine cu greutate moleculară inferioară ridicată în sânge. Acestea trec ulterior în urină, chiar și în absența unei boli prezente. Hemoliza (descompunerea globulelor roșii) poate fi, de asemenea, în spate. În acest caz, pe lângă proteinele din urină, vor exista sânge și hemoglobină, de unde și hematuria. Un alt exemplu este prezența mioglobinei, care este o proteină musculară. Acest lucru se întâmplă în cazul sindromului de accident sau al rabdomiolizei, dar și în cazul inflamației acute sau al necrozei tisulare
Proteinurie renală	Glomerulară - creșterea permeabilității barierei glomerulare la proteine. Sunt secretate proteine de dimensiuni medii, albumină și transferină (Mr 70 00-100 000), dar nu și proteine mari - aceasta este o formă selectivă Alternativ, pot fi secretate proteine mai mari, peste Mr 100.000; aceasta este denumită formă neselectivă. Cauzele pot fi diferite: sindromul nefrotic hiperfiltrare în nefronii reziduali glomerulopatie sindromul Alport boli sistemice, cum ar fi lupusul sistemic - LES vasculita diabet zaharat infecții cauzate de Streptococcus virusurile hepatitei B, C HIV mononucleoză boli maligne, cum ar fi limfomul
	Tubulară - cauzată de o reabsorbție redusă a proteinelor în tubulii rinichiului. Sunt secretate microproteine, adică proteine cu greutate moleculară mică. Acest lucru se întâmplă adesea din cauza: efectul toxic al anumitor medicamente (leziuni medicamentoase), al citostaticelor, al unor antibiotice și antiinflamatoare otrăvirea cu metale grele, cum ar fi plumbul, mercurul, cuprul necroza tubulară acută TIN - nefrită tubulointerstițială (o formă de inflamație a rinichiului) boala polichistică a rinichilor peilonefrita, o formă de inflamație a rinichiului
	mixtă - o combinație a ambelor tipuri
Proteinurie postrenală	Proteinele mari și plasma trec, de asemenea, în urină. Astfel, în urină se găsesc toate tipurile de proteine plasmatice, leucocite (globule albe) și hemoglobină, pigmentul roșu al sângelui. Cauza acestui tip poate fi: sângerări și afecțiuni hemoragice cancer inflamație a tractului urinar pietre la rinichi și la urină

Cauza poate fi:

boli ale rinichilor și ale tractului urinar
alte boli sistemice și metabolice, cum ar fi lupusul, diabetul (nefropatie diabetică)
endocardită (inflamație a inimii) și alte boli de inimă, insuficiență cardiacă
tulburări imunitare și boli autoimune, reumatism
infecții și inflamații
tensiune arterială ridicată
anumite medicamente, chimioterapie
toxine
traumatisme și arsuri
tumori și cancer malign, limfom, mielom
producția crescută de proteine în organism, cum ar fi amiloidoza
deshidratare
stres și tensiune emoțională
efort fizic excesiv și exerciții fizice intense
expunerea la frig și hipotermie
febră și expunerea organismului la temperaturi ridicate
anemie - anemie falciformă
în timpul sarcinii și preeclampsie/eclampsie
excesul de proteine în alimentație

proteine în urină la copii

Întrebați: Pot exista proteine în urina unui copil?

În timpul copilăriei și mai ales în timpul pubertății și adolescenței, este posibil să avem un număr mai mare de proteine în urină. Cauza nu trebuie să fie neapărat o boală și se întâmplă destul de des.

Până la 10% dintre copiii de vârstă școlară pot avea proteinurie atunci când sunt testați.
Ulterior, după al doilea test, rata scade la 0,1%.
O prevalență mai mare se întâlnește la fete.

Cauza este forma funcțională. Veți întâlni, de asemenea, etichete precum proteinurie temporară, funcțională sau ortostatică (exerciții fizice, stres, febră, excreție crescută de proteine în timp ce stați în picioare).

Se raportează că forma ortostatică este frecventă în copilărie. Ea își găsește reprezentarea la 3-5% dintre adolescenți.

În poziție culcată, excreția urinară de proteine este normală. Aceasta crește în poziția în picioare, adică în timpul zilei.

De aceea, se realizează o comparație a valorilor proteinelor urinare în timpul nopții și al zilei.

Cauza proteinuriei ortostatice nu este pe deplin înțeleasă.

În cazul unor niveluri ridicate ale proteinelor din urină, este necesar un control regulat la medic.

Totuși, chiar și la această vârstă, poate fi un semn de boală sau disfuncție renală. Literatura de specialitate indică faptul că este vorba adesea de forma glomerulară și tubulară.

Proteinuria în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, poate apărea o creștere tranzitorie a cantității de proteine din urină. Acest lucru se întâmplă la începutul, în timpul și la sfârșitul sarcinii.

Dacă este o apariție prelungită sau dacă valoarea este mai mare de 300 mg, este necesară o examinare.

Proteinuria pe termen lung (cronică) în timpul sarcinii apare după săptămâna 20. De obicei, se întâmplă în cazul unei probleme renale preexistente.

Forma acută apare dintr-o varietate de cauze, dar cea mai de temut este preeclampsia și eclampsia. În acel moment, există riscul de a pune în pericol atât femeia însărcinată, cât și fătul.

În mod obișnuit, se manifestă:

Riscul este trecerea și culminarea în eclampsie și sindromul HELLP. Convulsiile corpului, degradarea globulelor roșii, creșterea enzimelor hepatice, scăderea numărului de trombocite.

Există un risc ridicat de deces al gravidei și al fătului. Necesită tratament imediat. Singura formă poate fi întreruperea sarcinii.

Cauze mai puțin grave de creștere a proteinelor în urină în timpul sarcinii:

Activitatea fizică excesivă
stres
deshidratare
febră
diabet

Citește și:
Proteineîn urină în timpul sarcinii? Poate fi sau nu o problemă

Ce alte simptome și sindroame pot fi prezente

Pe lângă o proteină crescută dovedită în urină, este posibilă apariția și a altor probleme de sănătate.

Exemple de simptome care pot însoți proteinuria includ:

urină spumoasă, spuma persistă mai mult timp
urinare frecventă
oboseală
slăbiciune și slăbiciune
umflături, inițial ale feței și ale zonei oculare, mai târziu și ale membrelor
dificultăți de respirație
greață
vărsături
dureri abdominale, abdominale inferioare, de flanc
- în special în cazul inflamațiilor
- de asemenea, cu disurie, arsură, tăietură, ciupitură la urinare
- urinare frecventă

urină în proteinurie:

spumă pe urină - în mod normal, spuma de pe urină se menține pentru o perioadă scurtă de timp
- spumă albă, care dispare mai greu
culoare albă lăptoasă - prezența atât a proteinelor, cât și a grăsimilor
urină tulbure sau roz spre roșu dacă este prezentă o inflamație cu hematurie

Concepte importante în disfuncția urinară:

Poliurie - volum mare de urină, peste 2500 ml în 24 de ore sau 100 ml pe oră.
oligurie - o reducere a cantității de urină sub 300 ml în 24 de ore
anurie - volum de urină sub 100 ml în 24 de ore, dar și încetarea producției de urină
retenție - retenție de urină, obstrucție în tractul urinar
polakisurie - nevoia frecventă de a urina cantități mici de urină
disurie - dificultate la urinare, durere la urinare
strangurie - urinare dureroasă - arsură
nycturie - urinare frecventă pe timp de noapte
enurezis nocturna - urinare în pat noaptea
incontinență de urină - pierderea capacității de a controla urinarea și, prin urmare, eliminarea spontană a urinei

Cum se diagnostichează și cum se tratează?

Diagnosticul proteinuriei este, de asemenea, important în ceea ce privește tratamentul. Adesea este detectată întâmplător, deoarece este asimptomatică (fără simptome).

Inițial, se face o anamneză medicală. De asemenea, este important să se stabilească istoricul familial de probleme renale și de boli ereditare.

Ulterior, se efectuează un examen fiziologic, în timpul căruia este necesar să se cunoască valorile tensiunii arteriale. Se caută umflăturile.

Prima opțiune, care este disponibilă și pentru testul la domiciliu, este metoda hârtiei, adică a benzii de testare (hârtie de turnesol).

Testul pe hârtie se notează pe cruci:

1 + (pe cruce) = aproximativ 300 mg/litru.
2 ++ = aproximativ 1 g/l
3 +++ = aproximativ 3 g/l
4 ++++ = 20-30 g/l

Acest test este un test indicativ, de depistare.
Poate fi evaluat incorect.
După acest test este necesară o testare suplimentară.

Cel mai important este o recoltare de urină de 24 de ore și o evaluare de laborator. Se vor adăuga și alte metode, cum ar fi analizele de sânge (electroliți, uree, creatinină).

Metodele de imagistică includ:

SONO/USG
Raze X - metode de contrast
CT
RMN
și altele

Odată ce cauza este identificată, urmează tratamentul.

În caz de inflamație, se administrează antibiotice. Pentru alte boli, se administrează o terapie specifică pentru problema respectivă. Dieta în ceea ce privește aportul de proteine și măsurile de regim sunt importante. Măsurile de regim includ odihnă și evitarea stresului și a efortului fizic și a altor factori de risc.

Poate ceaiul să ajute în cazul proteinelor din urină? Ceaiul urologic poate fi băut, iar consumul acestuia este important pentru inflamația tractului urinar (împreună cu tratamentul de specialitate). La urma urmei, în inflamație pot exista proteine în urină pe lângă sânge. Dar pentru alte boli efectul său nu este suficient.