De ce apare durerea de sân? Cauzele principale, dar și cele mai puțin frecvente

Durerea de sân poate avea cauze și caracter diferit.

Durerea de sân se numește mastalgie.
Senzația de strângere la nivelul sânilor se numește mastodinie.

Stresul, consumul excesiv de cofeină, nicotinăși teofilină pot contribui la aceste dificultăți.

Despre sâni

Sânul este situat pe peretele frontal al pieptului, aproximativ între a doua și a șasea coastă. Este format din glanda mamară propriu-zisă și din țesutul conjunctiv din jur.

Pe sân găsim mamelonul și areola cu pigment crescut și mușchiul neted care permite mamelonului să se ridice.

Sistemul glandular este format din canale, lobuli și lobuli mai mici.

Spațiul dintre structurile glandulare este alcătuit din grăsime.

În cazul durerii mamare, este important să se distingă de unde provine durerea. Aceasta poate fi în primul rând din sân sau poate radia în sân din alte locuri.

Durerea direct în sân este cel mai frecvent resimțită de femei, dar poate apărea și la bărbați.

Pentru durerea de sân pe termen lung, este cel mai important să se excludă o cauză gravă, cum ar fi o tumoare malignă la sân.

Atunci când faceți diferența între cauzele durerii mamare, răspundeți la următoarele întrebări. În acest fel, medicul poate face un diagnostic diferențial mai rapid și vă poate ajuta mai bine.

Întrebări:

Cu ce tip de durere de sân vă confruntați?

• Cunoaștem acute (cu debut brusc) sau cronice (pe termen lung).
• Care este natura durerii mamare?
• Când simt durerea? Durerea este constantă sau episodică?
• Durerea are un punct de declanșare? Durerea în funcție de ciclul menstrual, de efort, de consumul de alimente, de activitate, de stres, de alăptare, etc.
• și întrebări de genul:
• Am o poziție de ușurare?
• Care este intensitatea durerii pe o scară de la 1 la 10?
• Este durerea însoțită de alte simptome în zona sânilor?
• Simt durerea doar atunci când palpez sânul?
• Simt o umflătură? Este mobilă, moale? Este imobilă, rigidă?
• Simt durere în alte părți ale corpului?
• Observ alte senzații și/sau modificări neplăcute la nivelul corpului meu?
• Am temperatură corporală ridicată, transpirație, pierdere în greutate, oboseală, lipsă de apetit?
• A avut cineva din familia mea boli de sân și/sau ovare?

Principalele cauze ale durerilor de sân

Durerea poate proveni direct de la sân sau poate iradia în zona sânului dintr-o altă locație.

5x Durerea care provine în principal din sân

1. Tulburări de dezvoltare și involuție (atrofie) a glandei mamare

În cazul tulburărilor de dezvoltare a glandei mamare, femeile pot prezenta o varietate de disconfort și durere în zona sânilor.

Tulburările de bază includ:

• Mameloane proeminente (politelie)
• o glandă mamară în plus (polimastia)
• absența mamelonului (athelia)
• atașamente musculare defectuoase, tulburări ale pieptului
• hiperplazia stromală juvenilă

Această tulburare de dezvoltare este cea care poate provoca adesea dificultăți neurologice și ortopedice în zona sânilor. Din cauza greutății sânilor, pacienții trebuie adesea să se supună unei operații plastice de reducere a sânilor.

• incizie congenitală a mamelonului
• fibroadenom
• macromastia
• tumoare filoidă
• hiperplazia mamară la adolescente

Tulburările de involuție (atrofie) includ modificările fibrochistice ale sânului.

2. Ciclul menstrual

Sistemul glandular al sânului este sensibil la modificările hormonale.

Principalii hormoni includ estrogenul, progesteronul, prolactina.

La femei, modificările hormonale ciclice sunt cauzate de ciclul menstrual.

Glanda se modifică datorită ciclului. Treptat, se produc și se acumulează cantități mai mici de secreție. În cele din urmă, în ultimele zile ale ciclului menstrual are loc abrupția celulelor.

Modificările hormonale pot fi asociate cu sensibilitate crescută a sânilor până la durere, migrenă menstruală, disconfort abdominal până la durere intensă, dureri la nivelul coloanei vertebrale, modificări ale dispoziției, slăbiciune generală și așa mai departe.

Durerea mamară este resimțită de unele femei în timpul ovulației, altele înainte sau în timpul menstruației propriu-zise.

Sânul este mai voluminos, mai congestionat și mai sensibil în a doua fază a ciclului.

Sânii sunt, de asemenea, sensibili și dureroși la atingere în timpul ciclului.

Dificultățile înainte de menstruația propriu-zisă se numesc sindrom premenstrual (PMS).

Durerea mamară este mai frecvent întâlnită la femeile cu modificări fibrochistice.

Odată cu vârsta, caracterul glandei mamare se schimbă treptat.

Inițial, în adolescență întâlnim tipul juvenil. Din perioada de maturitate sexuală încolo este tipul fertil, apoi tipul de tranziție spre tipul atrofic.

Durerile mamare pot însoți și femeile aflate la menopauză, asociate cu bufeuri, insomnie, creșterea greutății corporale și dureri de cap.

3. Sarcina, alăptarea, dureri asociate cu producția de lapte matern

Sânul suferă schimbări dramatice în timpul sarcinii și al pregătirii pentru alăptare.

Nivelurile de prolactină cresc semnificativ până la naștere. Nivelurile ridicate de estrogeni și gestageni produse de placentă afectează, de asemenea, acest proces.

În timpul alăptării, oxitocina acționează asupra glandei mamare.

Modificările și pregătirea glandei mamare sunt adesea însoțite de durere, de o senzație de tensiune și presiune intense.

Femeile pot experimenta o sensibilitate și o durere crescute în timpul alăptării.

Alăptarea și durerea mamară...

Durerea poate fi cauzată de mai mulți factori.

Tehnica de alăptare nec orespunzătoare din partea mamei sau prinderea inadecvată și/sau incorectă a copilului.

Golirea necorespunzătoare a canalelor de lapte, intervalele scurte între alăptări, transmiterea de infecții pe mâna mamei sau a personalului spitalului joacă, de asemenea, un rol.

Gura nou-născutului este colonizată de diverse bacterii în sala de nașteri. Acestea pătrund apoi în sân în timpul alăptării.

Epuizarea mamei după naștere sau la șase luni de la naștere poate contribui la aceste dificultăți.

Adesea, mama va dezvolta imediat mici umflături până la crăpături mai mari (ragade) ale sânului.

Sânul rănit se inflamează apoi, nu exprimă suficient lapte și doare și mai tare. Se creează un cerc vicios.

Un sân înfundat cu lapte este sensibil la atingere, durerosși tare. Acest lucru poate apărea în cazul unei pompări insuficiente sau al unei producții excesive de lapte.

Ce vă poate ajuta?

Aspirarea laptelui sub jet de apă curentă la duș, balsamul pentru mameloane, compresele cu acetat, tifonul îmbibat cu medicamente de la farmacie pot aduce ușurare.

Dacă durerea și disconfortul persistă, consultați un medic. Sânul inflamat (mastita) nu trebuie subestimat.

Infecțiile bacteriene, supurația sânului, formarea de abcese, creșterea temperaturii (febrilitate) în mastită necesită tratament cu antibiotice.

Chiar dacă alăptarea problematică este un subiect sensibil, cereți sfatul! Nu există niciun motiv să aveți un sentiment de eșec.

Consultați un medic, o asistentă medicală sau un consultant în alăptare. Sfaturile de sănătate și portalurile educaționale scrise de experți sunt, de asemenea, utile.

Fiți atenți la forumurile de discuții. Sfaturile înțelepte ale mamelor pot oferi uneori o reasigurare eronată, precum și sfaturi practice. Nu trebuie să ignorați simptomele. Tumorile nu se lasă așteptate!

În unele cazuri, tumorile apar și în timpul sarcinii sau după naștere, în timpul alăptării. Femeile atribuie în mod eronat sânii umflați pe termen lung și durerile persistente schimbărilor hormonale din timpul sarcinii și alăptării. Adesea, ele nu vizitează un ginecolog din acest motiv.

4. Mastita

Inflamația sânului (mastita) poate să nu apară doar în perioada menționată mai sus, în timpul celor șase luni de sarcină și alăptare.

Este vorba de o mastită dureroasă care poate aduce o femeie la un examen ginecologic chiar și în afara acestei perioade.

Mastita nu trebuie subestimată. Ea poate duce la formarea de depozite purulente (abcese) și fistule.

Citește și: Mastita: inflamația glandei mamare. Care sunt simptomele și riscurile apariției ei?

Există mai multe tipuri:

A. mastita periductală

În această inflamație, secrețiile îngroșate din canalele de lapte dilatate și infecția bacteriană (mai ales stafilococică) joacă un rol important.

Riscul este crescut la femeile fumătoare și la pacienții cu deficit de vitamina A.

În stadiile incipiente ale inflamației, se folosește un tratament conservator antiinflamator. În cazul unei infecții purulente avansate, este necesară intervenția chirurgicală.

B. Mastita puerperală

O formă frecventă de inflamație a glandei mamare după naștere. Este asociată cu o tehnică deficitară de alăptare, așa cum a fost descrisă mai sus.

C. mastita nonpuerperală

Poate apărea în orice moment în timpul vieții femeii.

În acest tip, infecția se poate răspândi odată cu iritarea/deteriorarea mamelonului și alte boli asociate, slăbiciune generală și epuizare, viremie etc.

Tratamentul este antiinflamator, antibiotic și/sau chirurgical, în funcție de afecțiune.

5. Tumorile mamare

Durerea mam ară poateînsoți tumorile mamare benigneși maligne.

Există mai multe tipuri histologice.

În funcție de tipul de țesut, cunoaștem tumori epiteliale, mioepiteliale, mezenchimale, fibroepiteliale, limfoame maligne, tumori mamelonare, leziuni secundare (metastaze), care se subdivizează în alte tipuri.

La femeile tinere, fibroadenoamele benigne sunt o constatare frecventă.

Numărul și caracterul lor pot varia.

Aproximativ 10-20% din populația feminină prezintă fibroadenom.

Acestea sunt mai frecvente între 15 și 35 de ani.

Fibroadenoamele crescânde, problematice și mai ales descoperirile atipice sunt indicații pentru extirpare după evaluarea de către un specialist.

Este important ca o femeie să își cunoască sânii și să efectueze autoexaminări regulate ale sânilor ca măsură de prevenire.

Baza prevenției este autoexaminarea sânului (autopalpare) prin mișcări circulare în jurul fiecărui cadran al sânului și al axilei.

Se recomandă de preferință în a 7-a-8-a zi după menstruație.

Este cea mai simplă și mai accesibilă metodă de depistare precoce a cancerului de sân.

Citește mai departe:Autoexaminareasânilor: un ghid pas cu pas pentru prevenirea și sănătatea sânilor

Cancerul de sân este cel mai frecvent cancer la femei. Cea mai mare incidență este între 55 și 65 de ani.

Informații importante pot fi găsite în articolul:Cauze și simptome ale cancerului de sân? Autoexaminarea ca metodă de prevenție

Cancerul de sân poate apărea rar la bărbați.

Cel mai frecvent tip histologic este cancerul mamar invaziv ductal.

Întâlnim, de asemenea, cancerul mamar invaziv lobular și cancerul mamar inflamator.

Femeile descoperă adesea un nodul la sân din greșeală și nu simt durere. Acest lucru nu înseamnă că un nodul fără durere este benign.

Durerea mamară canceroasă se manifestă ca o durere prelungită până la o durere persistentă severă în interiorul sânului.

Cancerul mamar apare cel mai adesea în partea laterală superioară (cadranul) a sânului.

Adesea este deja asociat cu modificări la nivelul sânului.

Simptome alarmante!

• Durere prelungită
• palparea unei umflături (rigidă, imobilă, tinde să se mărească în timp)
• modificări ale aspectului mamelonului
• supurație de secreție de pe mamelon
• retracția mamelonului
• piele portocalie în jurul sânului
• modificări ale formei unei părți sau a întregului sân
• noduli palpabili (ganglioni limfatici măriți) la axilă
• simptome generale (slăbiciune generală, pierdere în greutate, lipsa poftei de mâncare)
• simptome asociate cu prezența metastazelor la distanță

Care sunt factorii de risc?

Creșterea speranței de viață, creșterea nivelului de trai, amânarea întemeierii unei familii, restricțiile privind alăptarea și așa-numita occidentalizare a stilului de viață, toate acestea au un impact asupra apariției cancerului de sân.

• Antecedente familiale pozitive
• Menarche precoce (debutul primei menstruații)
• nulipare (dacă femeia nu a născut)
• obiceiuri alimentare incorecte (lipsa fructelor și legumelor), aport excesiv de grăsimi
• obezitate
• lipsă de activitate fizică sportivă
• utilizarea excesivă și prelungită a contraceptivelor la menopauză
• influența PCB-urilor, a pesticidelor
• influența radiațiilor

Cercetarea medicală a făcut progrese extraordinare în tratamentul cancerului. Tratamentul cancerului de sân folosește tehnici chirurgicale moderne, chimioterapie, radiații (radioterapie), combinații de tratamente și tratamente țintite tratament biologic.

În prezent, depistarea mai precoce și noile opțiuni chirurgicale fac posibilă conservarea sânului.

Noile descoperiri aduc un tratament personalizat și adaptat datorită stratificării genetice moleculare a pacientelor.

O provocare în oncologie este imunoterapia și posibila sa utilizare în tratamentul tumorilor maligne.

12x alte cauze

Care sunt celelalte opțiuni?

Durere care iradiază (se transmite) la nivelul sânului

Iată care sunt cele mai frecvente unsprezece (12) cauze de disconfort...

1. Tulburări musculo-scheletice (leziuni musculare, osoase) afecțiuni ale coloanei vertebrale, afecțiuni ale discurilor vertebrale, contuzii, fracturi costale (fracturi), afecțiuni ale articulației umărului, inflamații condro-ososare la nivelul peretelui toracic (sindromul Tietz)
2. cauze cardiovasculare ale durerii ischemice, așa-numita stenocardie (durere în spatele sternului), atunci când există un aport insuficient de oxigen la nivelul mușchiului cardiac
3. Boli pulmonare pneumonie, pleurezie
4. Boli ale tractului digestiv inflamația esofagului (esofagită), inflamația stomacului (gastrită)
5. Boli ale pielii boli ale pielii cu afectarea sânului, de exemplu psoriazisul sânului
6. Boli neurologice boli neurologice boli neurologice cu dureri care iradiază la nivelul sânului
7. Boli reumatologice Boli reumatologice cu durere care iradiază la nivelul sânului
8. Cauze infecțioase ale herpesului zoster (zona zoster)
9. Boli ale sistemului endocrin Tulburări ale producției și/sau eliberării de hormoni care cauzează dureri mamare
10. Boli ale sistemului limfatic 97% din drenajul limfatic este direcționat către axilă
11. După leziuni, intervenții chirurgicale
12. Citește mai mult

Sânii la bărbați

La bărbați, forma rudimentară (stătută) constituie baza glandei mamare.

La bărbați, glanda mamară regresează din cauza testosteronului. Țesutul mamar masculin conține aceiași receptori pentru moleculele de semnalizare, deci poate răspunde la aceiași stimuli.

Sânii măriți la bărbați se numesc ginecomastie.

Ginecomastia = sân masculin mărit.

Durerea de sân și/sau de sân la bărbați poate fi cauzată de efortul fizic excesiv.

În special la bărbații mai tineri, durerile de sân pot apărea în cazul unei tehnici de exerciții fizice necorespunzătoare și al unui efort excesiv.

Cancerul de sân este relativ rar. Bărbații cu cancer de sân sunt de obicei tratați în centre specializate în cancer.

Mărirea sânilor (ginecomastia) la bărbați poate fi cauzată de:

• boli ale sistemului endocrin
• utilizarea steroizilor, a testosteronului
• efectul anumitor medicamente, de exemplu, psihofarmaceutice, digoxină, chimioterapie, spironolactonă
• ciroza hepatică
• insuficiență renală
• colită ulcerativă
• cancer

La bărbați, sensibilitatea sau durerea crescută a sânilor și mărirea sânilor poate fi un semn alarmant de cancer testicular!

Metode de bază de examinare a sânilor

Primul pas de bază este o anamneză și o examinare fizică de către un ginecolog.

Oncomarkerii CEA, Ca 15-3 sunt utili în laborator.

Metodele imagistice utilizate în examinarea sânului includ ultrasonografia (USG) a sânului, mamografia, imagistica prin rezonanță magnetică a sânului. Radiografia toracică, tomografia computerizată și alte examinări sunt utilizate pentru a evalua mai bine structurile înconjurătoare și pentru a exclude alte cauze.

În prezent, mamografia a cunoscut progrese semnificative în radiologie aduse de tehnicile digitale moderne și de expunerea mai redusă la radiații.

Femeile cu vârsta de peste 40 de ani beneficiază de constatări radiologice periodice în cadrul screeningului pentru cancerul de sân. Pentru femeile cu risc și cu o încărcătură genetică, există măsuri preventive și curative mai stricte.

Biopsia este importantă în procesul de diagnosticare și oferă o histologie definitivă.

În prezent, sunt disponibile abordări moderne care utilizează un ac fin, pe care pacienta nu îl simte sau îl simte în mod minim.

Chiar și examenul de biopsie se realizează sub control imagistic direct de la locul afectat.

Scorul BI-RADS(scorul de probabilitate de leziune benignă sau malignă)

• BI-RADS 0 - constatare incompletă, este necesară o examinare suplimentară
• BI-RADS 1- constatare normală, negativă
• BI-RADS 2- constatare benignă
• BI-RADS 3- constatare probabil benignă, se recomandă urmărirea la un interval mai scurt
• BI-RADS 4- suspiciune de malignitate
• BI-RADS 5- constatare malignă
• BI-RADS 6- constatare malignă confirmată

Clasificarea TNM pentru a determina gradul de implicare a tumorii:

• T tumorală (dimensiunea tumorii)
• N nodus (implicarea ganglionilor limfatici)
• M metastaze (absența/absența metastazelor)

Nu lăsați frica să învingă durerea!

Dacă aveți dureri persistente la sân sau alte probleme, consultați un medic!