Diaree: Care sunt cauzele scaunelor libere și care sunt simptomele?

diareea înseamnă evacuarea frecventă de scaune subțiri (de mai mult de 3-5 ori pe zi) care nu își păstrează forma.

Diareea nu este întotdeauna o problemă gravă. Poate fi declanșată de o alimentație mai bogată în fibre și lichide sau poate apărea în situații stresante.

În majoritatea cazurilor, acest tip de diaree nu durează mai mult de o zi. Include, de asemenea, afecțiuni mai puțin grave, cum ar fi intestinul iritabil sau colonul iritabil, unde nu este o tulburare organică, ci una funcțională.

Pseudorreea este un scaun liber care iese după o cantitate mică de scaun tare. Scaunul tare se lichefiază în colon și este expulzat scaunul tare cu scaun liber. Apare în cazul cancerului de colon.

Când aveți diaree, nu este plăcut. Vă este frică să ieșiți din casă, sunteți mereu în alertă pentru că, în cele mai multe cazuri, senzația de nevoie de a face scaun apare brusc. De obicei, diareea durează 2-3 zile.

În cazul diareei, există o excreție crescută de apă și electroliți din organism sau este o tulburare a absorbției lichidelor în intestin.

De obicei, diareea persistă timp de câteva zile.

O problemă gravă de sănătate apare dacă diareea implică o pierdere mare de lichide, inclusiv vărsături și transpirație abundentă. Acest lucru poate duce la deshidratare și pierderea de electroliți.

Copiii mici și persoanele cu boli cardiovasculare sunt un grup cu risc ridicat pentru care diareea este foarte periculoasă.

Diareea poate provoca deshidratare.

Deshidratarea apare atunci când pierderea de apă și electroliți este mai mare decât aportul lor. În acest caz, există o lipsă de lichid în organism.

Simptomele deshidratării

Care sunt simptomele insuficienței de lichide în organism?

Simptomele deshidratării

Stadiul inițial al deshidratării:

• Senzație de gură uscată
• oboseală
• dureri de cap

Stadiul avansat al deshidratării:

• Setea
• Neliniște
• iritabilitate
• Reducerea turgescenței pielii (reducerea elasticității pielii)
• Ochi scufundați
• Slăbiciune, amețeli
• oboseală

Grad sever de deshidratare:

• Scăderea urinării, chiar încetarea completă a urinării
• Culoarea urinei este galben închis sau maro
• Hipovolemie - o scădere a volumului de sânge circulant în organism
• Pierderea cunoștinței
• Puls slab palpabil
• Tensiune arterială scăzută
• Decolorarea albăstruie a pielii de pe degete

Deshidratarea la copiii mici este o problemă gravă.

Citiți și articolul nostru din revistă:Dece este periculoasă deshidratarea la copii? Care sunt simptomele?

La ce să fim atenți și la ce să ne uităm la copiii mici care suferă de diaree?

Cum se manifestă aportul redus de lichide la copii?

• Scutece uscate pentru mai mult de 3 ore
• Limba uscată și gura uscată
• Febra
• Plâns fără lacrimi sau cu puține lacrimi
• Somnolență, iritabilitate, lipsă de reacție
• Aspectul scufundat al ochilor, obrajilor, abdomenului
• La copiii cu vârsta sub 1 an, fontanela mare de pe cap este scufundată (pielea de pe creștetul capului, la linia părului, unde craniul nu este încă vindecat, este scufundată și acolo se formează o adâncitură)

Simptomele tipice pentru diaree sunt

• Defecație frecventă
• nevoia urgentă de a elimina scaunul
• Consistența scaunelor este subțire, fără formă

Simptomele diareei

• Scaune subțiri, apoase de mai mult de 3-5 ori pe zi
• Greață
• vărsături
• Dureri abdominale și crampe, în special în abdomenul inferior
• Temperatură crescută
• balonare
• nevoia bruscă de a elimina scaunul
• Durere și arsură în jurul rectului

Simptome de diaree severă

• Amestec de mucus și sânge în scaun
• febră
• Pierderea în greutate

Citește și:Diareea devară: Ce o cauzează și cum se manifestă? Cum să o gestionați?

Tipuri de diaree

Diareea este împărțită în tipuri în funcție de cauza, simptomele și evoluția sa:

Secretorie

Acest tip de diaree conține 90% apă în scaun.

Cauzată de boli difuze ale intestinului, de exemplu boli infecțioase cum ar fi holera, E. coli, viruși, de la medicamente după administrarea de laxative. Alte cauze sunt bolile inflamatorii intestinale sau secreția excesivă a anumitor hormoni.

Simptome:

• Scaune apoase de mai mult de 1 litru pe zi, care nu se ameliorează nici măcar cu post
• Durere abdominală

Diaree osmotică (de resorbție)

Apare odată cu absorbția inadecvată a substanțelor care rețin apa. Este tipică în intoleranța la lactoză, boala celiacă, diabet, utilizarea laxativelor, boala intestinului subțire.

Simptome:

• Diareea tinde să fie mai mică de 1 litru pe zi și se ameliorează cu postul
• Dureri abdominale și crampe

Diaree motorie (de motilitate)

Apare în urma unei încălcări a motilității intestinale și a unei tulburări a sfincterului anal; postul nu o ameliorează.

Diareea motorie apare în diabet, scăderea funcției tiroidiene și alte boli.

Scaunul este mai mic de 1 litru pe zi, iar motilitatea intestinală poate fi scăzută sau crescută.

Motilitatea intestinală crescută, de exemplu în sindromul colonului iritabil, duce la golirea prematură a colonului.

Dacă motilitatea intestinului subțire este redusă, flora bacteriană din intestin se multiplică. Absorbția zaharurilor, a grăsimilor și a sărurilor biliare este afectată. Rezultatul este diareea.

O afecțiune a anusului poate duce la scurgerea spontană a scaunului.

Diaree inflamatorie exudativă

Apare în urma afectării mucoasei intestinului prin inflamație, eroziuni (pierderea de celule de pe suprafața mucoasei), ulcerații (formarea de ulcere).

Tipică bolilor inflamatorii intestinale precum boala Crohn, colita ulcerativă, salmoneloza, shigella, infecțiile clostridiale, diverticulita.

Simptome:

• Producție crescută de mucus, proteine, sânge
• Scaunele sunt mai mici de 1 litru
• Diareea nu se ameliorează nici în timpul postului

Diareea nu se ameliorează cu post.

Diaree acută

Diareea acută apare brusc și are o durată scurtă. Cel mai adesea este cauzată de bacterii, virusuri, boli micotice, paraziți, otrăviri, medicamente precum antibioticele și laxativele, anxietate, alergii, diverticuloză, ingestia de lichide mari, inclusiv alcool.

Diaree cronică

Diareea cronică durează mai mult de 4 săptămâni.

Este cauzată de inflamații intestinale precum boala Crohn, colita ulcerativă, tuberculoză, clostridii, medicamente precum antibiotice, medicamente antiflogistice nesteroidiene, laxative, tulburări de absorbție a alimentelor (boala celiacă), boli pancreatice, boli de origine endocrină precum creșterea funcției tiroidiene, sindromul colonului iritabil, infecții intestinale de lungă durată, radioterapie, chimioterapie, afecțiuni după intervenții chirurgicale la nivelul stomacului și intestinului.

Ce poate declanșa diareea?

Diareea poate apărea atunci când o boală infecțioasă predomină în intestine.

Aceasta poate fi declanșată de:

• Bacterii (salmonella, E. coli, shigella, clostridium)
• Viruși (rotavirus, norovirus, adenovirus)
• paraziți (viermi rotunzi, tenii)
• Toxine bacteriene (enterotoxină stafilococică, clostridium)
• Medicamente (antibiotice care pot perturba flora intestinală, chimioterapie, radioterapie, laxative, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene)
• Intoleranțe alimentare (intoleranța la lactoză, boala celiacă, intoleranța la histamină)
• Obiceiuri alimentare (combinații de alimente, viteza cu care mănâncă, stresul, cantitatea de alimente consumate, utilizarea îndulcitorilor artificiali, fructozei)
• Intoxicații (alimente, medicamente, alcool, ciuperci, boala mâinilor murdare)
• Modificări hormonale în timpul sarcinii, la femei în timpul menstruației
• Inflamație în tractul digestiv de origine neinfecțioasă (boala Crohn, colită ulcerativă)

Simptomele diareei în funcție de agentul cauzal

Diareea și evoluția acesteia se manifestă prin diverse simptome tipice cauzei sale.

Diaree bacteriană

• Diareea bacteriană debutează brusc
• Temperatură crescută până la febră
• vărsături
• durere abdominală
• Gagging în abdomen

Scaune:

• pot fi moi la început, apoi apoase
• poate exista un amestec de sânge și mucus

Diareea cauzată de salmoneloză este adesea prezentă.

Cele mai frecvente diaree bacteriene și simptomele lor (tabel)

Salmoneloza

Cea mai frecventă apariție a salmonelozei este vara.

Sursa infecției sunt alimentele insuficient gătite, în principal de origine animală, după consum.

Primele semne de infecție apar după 8-36 de ore.

La început, apar febră mare, crampe abdominale, diaree apoasă verzuie cu nevoia dureroasă de a elimina scaunul, sânge în scaun, oboseală, dureri de cap, greață, vărsături frecvente, febră și frisoane alternante.

Citiți mai multe despre salmoneloză:Ce este salmoneloza?

Holera

Holera apare în zonele subtropicale și tropicale. Sursa de infecție este o persoană afectată de holeră care excretă fecale.

Perioada de incubație este de 1-5 zile, cu o durată de 3-7 zile.

Simptomele frecvente sunt diareea violentă de culoare brună, mai des deschisă sau apoasă tulbure de culoare lăptoasă cu mucus.

Debitul de scaun este de câțiva litri pe zi, diareea este fără nevoia de a elimina scaunul, cu greață, vărsături, scăderea temperaturii corpului.

Limba este acoperită cu un strat, iar mucoasa cavității bucale și a nasului este uscată. Persoana afectată se simte foarte însetată, are crampe musculare, este obosită și somnoroasă.

Dizenteria bacteriană - shigella

shigella este o infecție bacteriană și o boală diareică foarte contagioasă.

Perioada de incubație de la infecție este de 1-7 zile (cel mai frecvent zile 2-3).

Sursa de infecție este o persoană bolnavă și transmiterea prin alimente, apă sau muște contaminate.

Simptomele încep cu o creștere bruscă a temperaturii, crampe abdominale, nevoia dureroasă de a elimina scaunele, diaree.

Scaunele apoase sunt inițial voluminoase și ulterior se schimbă în diaree frecventă cu conținut mic, scaune diareice cu amestec de mucus, sânge, însoțite de vărsături.

Campylobacter

Infecția cu Campylobacter este o boală infecțioasă a animalelor transmisibilă la om.

Perioada de incubație este de 1 zi până la 1 săptămână, iar apariția sa cea mai frecventă este vara. Durata bolii este de aproximativ 1-7 zile.

Simptomele sunt febră, cefalee, dureri musculare, oboseală, diaree apoasă abundentă, flatulență, vărsături, crampe abdominale. Uneori apare sânge în scaun. Se asociază o inflamație a intestinului cu mărirea sa vizibilă, care uneori seamănă cu apendicita.

E. coli (Escherichia coli)

Incidența este în principal la copii, mai ales în lunile de vară.

O persoană se poate infecta după ce mănâncă carne, lapte crud nepasteurizat, legume, fructe contaminate. Cu toate acestea, este posibilă și transmiterea de la o persoană infectată.

Perioada de incubație de la infectare este de 3-8 zile.

Simptomele variază de la diaree ușoară la scaune cu sânge și mucus, diaree apoasă este inodoră, febră, dureri abdominale, vărsături, oboseală.

Diaree virală

Diareea virală apare la fiecare grupă de vârstă, dar mai ales la copii.

Acestea sunt cauzate de virusuri, în special de rotavirusuri.

Gripa enterică - virusurile cauzale sunt norovirusurile, adenovirusurile, astrovirusurile, sapovirusurile, coronavirusurile, inclusiv COVID-19.

Perioada de incubație de la 24 de ore la câteva săptămâni după infectare.

O persoană se poate infecta prin consumul de alimente contaminate, dar și prin contactul cu obiecte contaminate.

Simptomele diareei virale:

• Scaune apoase
• indigestie
• crampe abdominale
• greață și vărsături
• Temperatură crescută

Norovirus

Perioada de incubație este de 12-48 de ore cu o durată a bolii de 12-72 de ore.

O persoană se poate infecta pe tot parcursul anului prin transmiterea infecției prin mâini contaminate, introducerea infecției în gură, salate contaminate, consumul de fast-food dacă mâncarea a fost manipulată de o persoană contaminată.

Simptomele sunt greață, vărsături, diaree apoasă, dureri abdominale, uneori creșterea temperaturii, dureri la nivelul membrelor, mușchilor, capului.

Enterita cu rotavirus

Enterita cu rotavirus apare adesea la copiii cu vârste cuprinse între șase luni și 5 ani.

Simptomele comune la copii sunt scaune groase și urât mirositoare, apoase, verzi, uneori cu mucus și sânge. Copilul are abdomenul umflat, simte greață, vomită, are o temperatură crescută, crampe abdominale și este obosit.

Perioada de incubație este de 1-3 zile. Întreaga evoluție a bolii durează 3-8 zile.

Mai întâi există o temperatură, până la febră, vărsături, care durează 1-3 zile.

Din ziua 1, diareea apoasă, sporadic cu un amestec de sânge și mucus, se alătură. Uneori, infecția cu rotavirus se desfășoară fără diaree, doar cu vărsături și temperatură.

În a 2-3-a zi, există o senzație de balonare și dureri abdominale.

Diaree parazitară

Giardioza este cea mai frecventă boală din țara noastră și este una dintre infecțiile parazitare intestinale.

Giardioza

Giardioza poate fi contractată din apă sau alimente contaminate.

Perioada de incubație este de 1-3 săptămâni, iar durata bolii este de obicei de 4 zile.

Simptomele infecției includ eforturi bruște de a vomita, vărsături, diaree apoasă cu amestec de mucus, diaree urât mirositoare, oboseală, dureri abdominale și crampe, febră, balonare, abdomen distens și revărsarea conținutului intestinal.

Diareea toxică

Diareea toxică este cauzată de toxinele care acționează în intestin.

Clostridium

Diareea clostridială este cel mai frecvent asociată cu administrarea de antibiotice cu spectru larg care perturbă flora intestinală. Ea poate apărea la un pacient într-un mediu spitalicesc. Este o infecție nosocomială.

Perioada de incubație este de 4-9 zile după tratamentul antiinfecțios. Pacienții critici din mediul spitalicesc sunt cei mai expuși riscului.

Simptomele sunt diaree apoasă, urât mirositoare, cu adaos de sânge sau mucus, febră ridicată, dureri abdominale, deshidratare și perturbarea mediului intern.

Diaree după otrăvirea cu ciuperci

Diareea cauzată de intoxicația cu ciuperci apare după consumul de ciuperci otrăvitoare.

Primele simptome apar de obicei după 4-12 ore, sub formă de diaree și vărsături.

Diaree inflamatorie

Diareea apare și în cazul proceselor inflamatorii din tractul gastrointestinal.

Boala Crohn

În boala Crohn, există adesea o inflamație cronică a tubului digestiv, intestinului subțire, colonului sau esofagului.

Boala se prezintă de obicei cu diaree, dureri abdominale, scădere în greutate, oboseală, lipsa poftei de mâncare, temperatură crescută, chiar febră și scaune cu sânge. La copii, întârzierea creșterii este un simptom tipic.

Colita ulcerativă

În colita ulcerativă, diareea este cel mai frecvent simptom.

Adesea există scaun cu un amestec de mucus și sânge de 2-3 ori pe zi și există, de asemenea, o nevoie dureroasă de a elimina scaunul, excreția unei cantități mici de scaun cu o senzație de golire incompletă a rectului, temperatură crescută, febră.

Forma cea mai severă se manifestă prin diaree persistentă cu sângerări, febră, anemie.

Gastrita

În gastrită (boală inflamatorie a stomacului), apar uneori diaree, flatulență, balonare și vărsături.

În gastrita acută, simptomele dispar în câteva zile; în gastrita cronică, simptomele sunt mai prelungite.

Citește și:Care pot fi cauzele scaunelor verzi la copii?

Alte motive pentru diaree pot fi:

• Stresul
• dispepsie
• sindromul colonului iritabil
• boala celiacă
• intoleranță la histamină
• intoleranță alimentară
• intoleranța la lactoză

Citește și:Ce este boala celiacă? Pe scurt despre cauză, simptome și tratament?

În cazul cancerului intestinal, diareea și constipația alternează adesea, iar scaunele cu urme de sânge sunt tipice.

Diareea călătorului

Apare foarte des în vacanțe în zonele tropicale și subtropicale.

Ea este cauzată de o modificare a microorganismelor intestinale datorată florei locale.

Se recomandă începerea administrării de probiotice cu lactobacili cu câteva zile înainte de plecarea în țările cu risc și întreruperea medicației doar la câteva zile după întoarcere.

O altă măsură preventivă este respectarea igienei și vaccinarea înainte de intrarea în țările cu risc.

Diaree la administrarea antibioticelor

Diareea este foarte frecventă în timpul utilizării antibioticelor.

Diareea datorată antibioticelor nu provoacă febră, frisoane sau tremurături. În majoritatea cazurilor, crampele abdominale nu sunt prezente sau sunt doar ușoare. Diareea este fără adaos.

Se recomandă administrarea concomitentă de probiotice în timpul tratamentului cu antibiotice, cu un interval de cel puțin 2-4 ore de la antibiotice.

Diareea în sarcină

Mai ales la începutul sarcinii în primul trimestru, diareea poate apărea în sarcină. Diareea nu este o excepție în al treilea trimestru și înainte de naștere.

Uneori, diareea poate fi, de asemenea, un simptom al sarcinii timpurii.

Sarcina este un moment în care o femeie trebuie să își observe mult mai atent starea de sănătate. De asemenea, este important să ne amintim că unele reacții ale organismului pot fi în mod natural diferite și mai puternice în timpul sarcinii - dar nu sunt întotdeauna un semn de boală.

Când să consultați un medic?

• Dacă diareea la copiii mai mari și la persoanele în vârstă durează mai mult de 3 zile
• La copiii sub vârsta de un an, diareea durează mai mult de 1 zi
• Persistența diareei timp de mai multe săptămâni
• Incapacitatea de a lua lichide din cauza vărsăturilor
• Prezența sângelui în scaun
• Amestec de mucus, puroi sau spumă în scaun
• Prezența scaunelor negre, gudronate
• miros putred al scaunului
• Dureri abdominale de tip colică
• temperatură
• Decolorarea în galben a pielii și a ochilor
• La persoanele de peste 50 de ani, asociată cu modificări ale mișcărilor intestinale
• Diaree la persoane după ce au locuit în zone tropicale și subtropicale

Când este necesar să apelați la un medic sau să vizitați imediat camera de urgență?

• Urină de culoare închisă
• Cantitate mică de urină, chiar încetarea urinării
• Bătăi rapide ale inimii
• dureri de cap
• Piele uscată
• Confuzie și iritabilitate
• Piele roșie și uscată
• Învârtirea capului
• Greață severă, vărsături și incapacitatea de a ține ceva în stomac

Când trebuie să consultați un medic și la ce trebuie să fiți atenți în cazul copiilor?

Copiii mici sunt foarte sensibili la pierderea de lichide. Toți copiii sub 6 luni se pot deshidrata foarte repede, astfel încât este esențial să le monitorizați starea și să consultați un pediatru.

Consultați imediat un medic dacă copilul dumneavoastră prezintă:

• Simptome de deshidratare
• dacă plânge și nu există lacrimi (sau doar o cantitate mică de lacrimi)
• are o limbă uscată
• pielea copilului este uscată și rece, încrețită pe abdomen
• ochii sunt scufundați
• o fontanelă mare de pe cap este scufundată
• pierdere în greutate
• foarte iritabil, agitat sau prea somnoros, fără interes pentru mediul înconjurător
• este foarte însetat
• urinarea sa în scutec nu este suficientă sau scutecul rămâne uscat timp de trei ore
• are un puls rapid
• există sânge în scaun
• vomită în mod repetat sau vomită conținut verde
• diaree apoasă frecventă care durează mai mult de trei zile
• febră necontenită timp de mai mult de 24 de ore
• refuzul consumului de lichide sau consumul inadecvat
• în cazul în care copilul refuză să se hrănească (pentru copiii mai mari, acest lucru nu reprezintă o problemă dacă iau suficiente lichide)

Diagnosticul

Esențial este să se afle cauza diareei și să se înceapă tratamentul.

În timpul examinării, medicul află cât durează diareea, care este frecvența, consistența, cantitatea, culoarea acesteia. Cantitatea și tipul de alimente, relația cu alimentele, starea aportului de lichide, creșterea temperaturii. Informații importante sunt șederea în străinătate și țările exotice.

Ce examinări se fac pentru diaree?

• Examinarea determină gradul de deshidratare
• Examinarea scaunelor pentru detectarea bacteriilor și paraziților
• Recoltarea de sânge pentru examinare
• Examinarea USG a organelor interne
• În diareea cronică, rectoscopie, colonoscopie, mai ales dacă scaunul este amestecat cu sânge, în diareea obscură și în boala inflamatorie intestinală
• Examen gastroenterologic pentru depistarea tulburărilor de resorbție intestinală, a bolilor endocrinologice și a altor boli care provoacă diaree cronică

Tratamentul diareei

Principiul de bază al tratamentului este asigurarea unui aport adecvat de lichide și minerale, prevenirea deshidratării și scurtarea duratei diareei.

Tratamentul constă în principal în rehidratare, prin înlocuirea mineralelor și lichidelor pierdute, disponibile sub formă de pulbere, comprimate efervescente sau prin administrare intravenoasă directă.

Realimentarea în restabilirea nutriției pentru îmbunătățirea stării de sănătate în limitarea grăsimilor și fibrelor din alimentație. Se recomandă administrarea de decocturi de orez și morcovi, consumul de cartofi fierți, mere fără coajă, biscuiți, rulouri uscate, la copii o banană mixtă.

Farmacoterapie

Medicamentele antidiareice sunt administrate pentru toate diareele, indiferent de vârstă. Acestea reduc frecvența defecării, încetinesc activitatea intestinului, îngroașă scaunul.

Adsorbanții intestinali sunt medicamente neabsorbabile care leagă substanțele nocive și toxinele la ele însele. Ele sunt utile în eroarea dietetică, drojdie în intestin și otrăvire. Ele sunt eficiente pentru toate tipurile de diaree. Aceasta include, de exemplu, cărbune activ.

Dezinfectanții intestinali sunt utili în bolile intestinale infecțioase, drojdie și putrefactive care duc la diaree, călătorie și diaree de vară (nifuroxazid).

Medicamentele cu substanța activă loperamidă reduc peristaltismul intestinal, prelungind astfel trecerea alimentelor prin intestin. Acestea sunt potrivite pentru diareea acută funcțională, diareea de stres.

Antisecretorii intestinali sunt utilizați la adulți începând cu vârsta de 18 ani în diareea acută, reducând permeabilitatea fluidelor.

Microorganismele antidiareice sunt medicamente care ajută la restabilirea florei intestinale perturbate de diaree. În farmacie puteți cumpăra medicamente cu microorganisme antidiareice, cum ar fi lactobacillus acidophilus, lactobacilus helveticus.

Tratamentul în diareea severă cu un curs de intoxicație cu sânge și la pacienții imunocompromiși se administrează antibiotice sau racekadotril.

Suplimente de tratament

Probiotice pentru refacerea florei intestinale și facilitarea digestiei.

În caz de febră, se administrează antipiretice pentru a reduce temperatura.

Sunt adecvate medicamente pentru a reduce balonarea, formarea de gaze în intestine.

Împotriva spasmelor și durerii, se administrează spasmolitice.

Zincul este administrat pentru diaree cu malnutriție.

Un rol foarte important în tratamentul diareei este jucat de dietă.

Citește și.

Dieta pentru diaree

• Lichide suficiente - apă minerală neîndulcită, suc fără pulpă, ciorbe de pui, ceai negru
• Nu consumați alimente grase, grele și prăjite
• Se recomandă consumul de banane, orez alb, cartofi, paste făinoase, pui și curcan fără piele, carne slabă de vită, pește
• Limitați cofeina
• Limitați sau eliminați complet produsele lactate
• Limitați alimentele care balonează, varza, fasolea, varza kale, berea
• Coca-cola trebuie băută cu lingura, are un efect pozitiv asupra digestiei

Citește și:

• Cum să oprești diareea la copii și ce să faci în acest caz (medicamente + dietă)
• Dieta antihistaminică.