Durere sub coasta dreaptă. Ce ne spune durerea?

Durerea de sub coasta dreaptă este cunoscută și sub numele de durere în hipocondrul drept. Hipocondrul este partea abdomenului situată sub arcada coastei drepte.

Din punct de vedere medical, abdomenul este împărțit în patru cadrane, ceea ce permite o mai bună identificare și localizare a simptomelor.

Cum este împărțit abdomenul în cadrane?

Imaginați-vă abdomenul și împărțiți-l pe verticală în două jumătăți. Apoi adăugați o linie orizontală la nivelul ombilicului și veți ajunge la o diviziune în patru cadrane.

În partea dreaptă, sub cutia toracică, se află organe importante, cum ar fi ficatul, vezica biliară, pancreasul, rinichii și o parte din intestinul subțire și gros. Durerea din această zonă este denumită și durere abdominală în cadranul superior.

Durerea poate apărea după efort fizic, după alergare, din cauza alimentării cu sânge a organelor intraabdominale, în special a ficatului și a splinei. Se manifestă prin înțepături. În repaus, durerea se atenuează treptat.

Citește și articolele: Durerea de cap:

• Ce semnalează durerea în mijloc, în dreapta sau în stânga?
• De ce apare durerea în partea dreaptă?

Ce ar putea fi în spatele durerii din dreapta, sub coaste?

Durerea poate fi de natură diferită - înjunghiată, ascuțită, surdă, colică, pulsatilă, înțepătură, arsură sau o poți simți ca pe o senzație de presiune.

Cel mai adesea, durerea sub arcada coastelor din dreapta este asociată cu boli ale ficatului și ale vezicii biliare.

Durerea din cadranul superior al abdomenului poate cauza boli:

Boală hepatică

Ficatul este cea mai mare glandă din organism. Este situat sub arcul drept al diafragmei. Vezica biliară este situată la dreapta, sub ficat.

Ficatul filtrează sângele după digestie, detoxifică și metabolizează medicamentele și grăsimile. Cealaltă funcție a acestora este producerea bilei necesare în digestia alimentelor grele și grase.

Vezica biliară este mică și în formă de pară. Ea stochează bila produsă de ficat.

Toate bolile ficatului pot provoca dureri în partea superioară dreaptă inferioară a spatelui.

Bolile ficatului care pot provoca dureri sub arcada costală dreaptă includ:

• Steatoza ficatului - ficat gras
• Ciroză - afectarea ficatului prin cicatrizare care duce la moartea celulelor hepatice și la scăderea funcției hepatice
• Insuficiență hepatică - o afecțiune care pune viața în pericol, în care ficatul încetează să mai funcționeze
• Hipertensiune portală - o creștere a tensiunii arteriale în zona portală
• Cancer hepatic - o tumoare malignă localizată în ficat
• Amebioza hepatică - un abces în ficat și alte boli hepatice

Simptomele bolilor de ficat

• Durere în cadranul superior al abdomenului
• Decolorarea galbenă a albului ochilor și a pielii, ca manifestare a icterului
• Abdomenul este dur la atingere
• Sensibilitate abdominală
• Greață și vărsături
• Urina poate fi de culoare închisă
• Febră
• Oboseală
• Pierdere în greutate
• Senzație de plenitudine în cadranul superior
• Mâncărimi ale pielii
• Durere abdominală cu tragere în umărul drept
• Pierderea poftei de mâncare, senzație de sațietate după ce mănâncă
• Umflături în zona abdominală
• Formarea de vânătăi

Abces hepatic

Este o cavitate circumscrisă plină de puroi situată în ficat.

Simptome:

• Durere în partea inferioară dreaptă a spatelui
• Febră, frisoane
• Pierdere în greutate
• Greață până la vărsături
• Decolorare galbenă a pielii
• Scaune de culoare deschisă - doar la unele tipuri
• Vânătăi sau sângerări frecvente și ușoare
• Boală a vezicii biliare

Bolile vezicii biliare sunt adesea cauza unei dureri acute care apare brusc sub coasta dreaptă.

• Colestolitiază - pietre la vezica biliară
• Colecistită - inflamație a vezicii biliare
• Coledocolitiaza - prezența calculilor biliari în canalul biliar
• Colangita - inflamația canalelor biliare
• Tumori ale vezicii biliare

Citește:

• Bila și durerea de vezică biliară: care sunt cele mai frecvente cauze și boli?
• Care sunt cauzele și simptomele?

Calculii biliari pot să apară frecvent la oameni și totuși să nu cauzeze nicio problemă. Adesea, ei sunt detectați doar întâmplător la examinare.

Blocarea canalului biliar de către un calcul biliar se manifestă prin durere bruscă, ascuțită, ascuțită, care poate fi ascuțită și înjunghiată.

Boala netratată a vezicii biliare cu calculi biliari poate provoca până la inflamarea vezicii biliare. Aceasta poate duce la febră și dureri persistente.

Boala vezicii biliare se manifestă prin:

• Durere în regiunea subcostală dreaptă.
• Greață și vărsături
• Febră
• Frisoane
• Pot apărea urină de culoare închisă și scaune de culoare deschisă
• Icter - decolorare galbenă a pielii și a albului ochilor

Boli ale tractului digestiv

Tractul digestiv este un grup de organe care sunt responsabile de ingerarea, procesarea alimentelor, absorbția substanțelor nutritive și excreția produselor reziduale.

Durerea poate apărea în partea dreaptă a abdomenului inferior în multe boli ale tractului digestiv, cum ar fi dispepsia (indigestie), gastrita (inflamația stomacului), ulcerul gastric și ulcerul peptic, precum și în cancerele de esofag, stomac, intestin subțire și gros.

Alte simptome includ:

• Balonare
• Senzație de presiune în stomac
• Arsuri la stomac
• Râgâială
• Balonare, flatulență
• Greață și vărsături
• Vărsături cu sânge
• Sânge în scaun

Boală intestinală

Intestinele sunt una dintre cele mai lungi secțiuni ale sistemului digestiv și asigură aportul de nutrienți din alimente.

Acestea sunt împărțite în intestinul subțire și intestinul gros.

În intestinul subțire, alimentele digerate sunt în continuare descompuse de enzimele din pancreas și amestecate cu bilă.

Intestinul gros absoarbe apa, vitaminele, sărurile. Acesta îngroașă materiile fecale, care sunt apoi expulzate din organism.

În cazul bolilor inflamatorii intestinale, cum ar fi colita ulcerativă sau boala Crohn, durerea apare în abdomenul inferior în majoritatea cazurilor, dar poate apărea și în cadranul superior.

Aceste boli sunt adesea însoțite de simptome precum:

• diaree, uneori cu un amestec de mucus, sânge, puroi
• Crampe în abdomen
• Oboseală
• Greață
• Pierderea în greutate
• Anemie
• Afte în gură
• Inflamații în organism

Boli ale pancreasului

Pancreasul, cunoscut și sub numele de pancreas, este un organ mic cu secreții interne și externe.

Produce sucul pancreatic, care este secretat în intestinul subțire și este necesar în digestia alimentelor. Pancreasul conține celule numite insule de Langerhans, care produc insulină și glucagon.

Simptomele bolii pancreatice apar brusc, în special în cazul pancreatitei acute.

Durerea tinde să se manifeste în partea superioară a abdomenului mediu și poate iradia în partea dreaptă și stângă a abdomenului inferior.

Pancreatita se poate dezvolta din cauza prezenței calculilor biliari sau a iritației pancreasului după ce se consumă cantități excesive de alcool sau alimente prea grase și greu de digerat.

Durerea se agravează de obicei și apar simptome precum:

• Durere ascuțită
• Balonare
• Greață, vărsături
• Febră poate fi sau nu prezentă
• Palpitații ale inimii și puls rapid

Boală de rinichi

Rinichii sunt un organ pereche în formă de fasole situat în partea lombară a coloanei vertebrale și se extind cu partea lor superioară sub diafragmă.

Rinichii filtrează până la 180 de litri de sânge pe zi. Ei produc hormonul eritropoietină, care influențează producția de globule roșii, și produc, de asemenea, hormonul renină, care menține tensiunea arterială, metabolizează unele vitamine, în special vitamina D, și joacă un rol important în producția de urină și în excreția de deșeuri.

Bolile renale, pietrele la rinichi, inflamațiile și tumorile pot provoca dureri în cadranul superior al abdomenului.

Durerea se poate deplasa în lateral sau în spate. Adesea, se trage în partea inferioară a abdomenului sau în zona inghinală.

Inflamația renală poate fi declanșată de bacterii și viruși care s-ar fi putut răspândi din vezica urinară în rinichi.

Citește mai multe despre inflamația rinichilor în articol:

• De la inflamație la pietre și până la insuficiență?
• Glomerulonefrita
• Inflamația rinichilor
• Îngrijirea rinichilor: Cum să îi regenerăm și să îi întărim?

Simptomele tipice ale inflamației renale sunt:

• Durere și arsură la urinare
• Urina este tulbure și urină urât mirositoare
• Urina poate fi amestecată cu sânge, puroi
• Temperatură crescută până la febră
• Frisoane
• Senzație de greață și vărsături
• Dureri de spate și, în unele cazuri, dureri abdominale în cadranul superior
• Nevoie frecventă de a urina

Pietrele la rinichi provoacă simptome:

• Durere în cadranul superior drept al abdomenului sau în spate
• Sânge în urină, urina poate fi colorată în roz, maro sau cu un adaos de sânge roșu proaspăt
• Febră și frisoane
• Durere la urinare
• Nevoie frecventă de a urina
• Urinare de la cantități mici de urină până la imposibilitatea de a urina

Durere sub coasta dreaptă în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, durerea în partea inferioară a cutiei toracice drepte poate apărea din cauza presiunii exercitate de uterul care se mărește și a presiunii asupra organelor interne. Cu toate acestea, poate indica, de asemenea, o problemă mai gravă sub forma preeclampsiei.

Preeclampsia

Preeclampsia este o afecțiune gravă care apare doar în timpul sarcinii, de obicei după săptămâna 20. Se manifestă prin tensiune arterială ridicată și excreție de proteine în urină.

• Unele femei acuză dureri sub coasta dreaptă
• Tensiune arterială ridicată
• Dureri de cap severe
• Umflarea membrelor inferioare până la nivelul întregului corp
• Greață, vărsături
• Prezența de proteine în urină - proteinurie
• Diminuarea urinării, volum mai mic de urină
• Probleme cu ficatul și rinichii
• Vedere încețoșată
• Dificultăți de respirație

Sindromul HELLP

Aceasta este o boală gravă în timpul sarcinii. Se manifestă prin degradarea globulelor roșii (hemoliză), reducerea trombocitelor și creșterea enzimelor hepatice asociate cu preeclampsia.

Se manifestă, de asemenea, prin:

• Proteine în urină
• Dureri abdominale
• Flatulență, balonare
• Greață și vărsături

Alte cauze ale durerii care apare sub coasta dreaptă includ

Leziuni la nivelul abdomenului și al coastelor în urma unor accidente, căzături care ar fi putut provoca un impact care să fractureze coastele sau să rănească peretele abdominal.

Durerea toracică și costală poate fi surdă, ascuțită, iar durerea devine mai acută atunci când este atinsă zona dureroasă a pieptului.

De asemenea, durerea crește la respirația profundă, dar și la tuse, strănut.

Uneori există o senzație de presiune în zona pieptului.

Durerea apare la schimbările de mișcare. Unele poziții sunt foarte prost tolerate din cauza agravării durerii.

În bolile coloanei vertebrale toracice, durerea poate apărea sub coloana subcostală dreaptă, cu senzații de furnicături și spasme musculare.

Pneumonie - în pleurezie (inflamație a pleurei, membrana care acoperă plămânii), în pleuropneumonie (pneumonie asociată cu pleurezia), simptomele se pot prezenta cu dureri în partea dreaptă sau stângă, în partea inferioară a cutiei toracice. Depinde de partea plămânului care este afectată.

Inflamația cartilajelor costale se manifestă asemănător unui atac de cord cu dureri în piept și înțepături în apropierea inimii. Durerea este accentuată la respirația profundă, tuse, strănut.

Când se exercită presiune asupra pieptului și când se stă culcat, durerea se agravează.

Zona zoster - se manifestă prin arsuri, furnicături neplăcute, dureri ale pielii în zona afectată. Dacă afectează zona de sub coaste, se poate manifesta prin dureri în acest loc.

Când trebuie să solicitați asistență medicală imediată?

Atunci când apar simptome precum:

• Dureri abdominale severe, crampe abdominale care nu cedează nici măcar într-o poziție de ușurare.
• Febră sau senzație de febră internă.
• Senzație de greață și vărsături
• Senzație de abdomen dilatat, flatulență sau senzație de vânturi oprite, fără vânturi trecătoare
• Sânge în scaun
• Pierdere în greutate
• Decolorarea galbenă a pielii și a albului ochilor

Diagnosticare

Diagnosticul constă în realizarea anamnezei și a examenului fizic, pe baza cărora medicul pune un diagnostic. Acesta îndrumă pacientul spre alte teste de diagnosticare, care includ:

• Recoltare de sânge pentru funcția hepatică și renală, prelevarea de probe minerale, examinarea inflamației în curs în organism, funcția pancreatică, hemogramă
• Analiza de urină pentru prezența glucozei, a proteinelor, a sângelui și pentru prezența agenților de inflamație în rinichi
• Examenul scaunelor pentru a detecta sângerări în tractul digestiv și prezența agenților patogeni care ar fi putut cauza boala
• Examen endoscopic al stomacului și al intestinelor pentru a detecta inflamația, ulcerația, sângerarea și alte boli
• Teste de imagistică pentru a detecta calculi renali sau biliari, tumori sau alte boli care cauzează dureri în partea inferioară dreaptă a abdomenului. Aceste teste includ ultrasonografia, radiografia, tomografia computerizată sau RMN.

Tratament

Tratamentul depinde de boala care a cauzat durerea.

Se administrează analgezice pentru durere, iar în caz de febră și pentru a scădea temperatura, cum ar fi paracetamol (Paralen), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, trebuie să aveți grijă când îl luați deoarece poate provoca efecte secundare sub formă de sângerare în tractul digestiv).

Antiacidele se administrează pentru arsurile la stomac pentru a neutraliza acidul gastric.

Inhibitorii pompei de protoni și blocantele receptorilor H2 ajută la tratarea ulcerului prin reducerea producției de acid gastric.

Antibioticele sunt administrate pentru infecții bacteriene și pentru a trata inflamațiile.

Se efectuează intervenții chirurgicale pentru a confirma calculii biliari, abcesele și cancerul.

Prevenție pentru a reduce riscul de boli ale ficatului, pancreasului, tractului digestiv, rinichilor și vezicii biliare

• Consumați multe alimente bogate în fibre, fructe, legume, leguminoase
• Evitați grăsimile nesănătoase și înlocuiți-le cu ulei de măsline sau ulei de pește
• Evitați zahărul rafinat și îndulcitorii artificiali
• Folosiți mai puțină sare
• Beți multe lichide
• Nu beți alcool și nu fumați
• Mâncați porții mai mici de alimente mai des în timpul zilei
• Evitați alimentele grase, condimentate și greu digerabile
• Menținerea unei greutăți sănătoase este, de asemenea, importantă