Durerea de călcâi: cauze de apariție la adulți și copii, dimineața sau după alergare?

Durerea de călcâi este o problemă relativ frecventă. Afectează în principal adulții, dar și copiii se pot plânge.

De obicei, are o bază neserioasă.

Deși variază, cel mai frecvent sunt descrise două afecțiuni: fasceita plantară și pintenul de călcâi (o excrescență pe călcâi).

Diagnosticarea în funcție de localizare?

Locația durerii poate distinge parțial care poate fi problema.

Un exemplu este dacă apare în partea de jos, din spate sau din față a călcâiului sau din lateral, pe partea exterioară a piciorului.

De la călcâi poate iradia spre picior, gleznă și zona tendonului lui Ahile.

De asemenea, important în recunoașterea problemei de bază este dacă...

Durerea de călcâi apare mai ales dimineața, după ce te trezești sau te așezi?
Este ameliorată de mișcare și mers?
Este probabil vorba de tendinită plantară.

Sau este invers?

Este durerea de călcâi agravată de mers, de creșterea stresului în zonă?
Și este agravată de călcatul pe picior, pe călcâi?
Este probabil un pinten.

Cu toate acestea, pot exista mai multe cauze.
Pentru mai multe informații, citiți cu noi.

Adesea este vorba de o problemă de fascia plantară sau de pinteni

Întrebați: Care sunt cauzele durerii de călcâi?

În cea mai mare parte, este vorba de fasceita plantară și de pintenul de călcâi.

Atunci când cauza este fasceita plantară...

Dacă durerea de la călcâi se mută și iradiază și la picior, probabil că este vorba de o inflamație a tendonului situat în partea de jos a piciorului (talpă). Vorbim despre fascia plantară.

Este o bandă ligamentară care trece prin partea de jos a piciorului. Se atașează de călcâi și coboară până la degetele de la picioare.

Plantar, plantar = plantar.
Fascia = foaie, bandă.

Leziuni minore, rupturi ale acestui tendon (microtraumatisme) apar ca urmare a leziunilor prelungite și repetate din cauza unei solicitări excesive și disproporționate.

De asemenea, apare brusc, în leziuni acute.

Rezultatul este o inflamație, care se numește fasceită plantară.

Zona inflamată este dureroasă. + Este ascuțită și incomodă.

Apare de obicei dimineața, după ce te trezești. Ulterior, după ce te miști și mergi normal, problema dispare.

Cu toate acestea, la persoanele sedentare și în perioadele de repaus prelungit, durerea reapare. La fel, atunci când se stă în picioare pentru perioade lungi de timp.

Anumiți factori de risc sunt implicați în apariția fasciitei plantare:

vârsta de peste 40 până la 60 de ani
obezitatea
stilul de viață sedentar și munca sedentară
statul prelungit în picioare
structura defectuoasă a piciorului (arcadă înaltă a piciorului sau picior plat)
mecanisme de mișcare deficitare și postură incorectă
încălțăminte necorespunzătoare, prea tare sau prea moale
tocuri înalte
pantofi strâmți
suprasolicitare excesivă, acută sau prelungită
artrită a membrelor inferioare
probleme vasculare

Printre simptome, durerea este, bineînțeles, frecventă, iar bolnavul o descrie ca fiind ascuțită și înjunghiată. O descrie pe partea inferioară a călcâiului.

Durerea de călcâi radiază din interiorul călcâiului spre degetele de la picioare.

Durerea este dirijată și se deplasează de-a lungul piciorului până la degetele de la picioare, de obicei din interior. Ulterior, persoana o poate ameliora călcând pe partea laterală exterioară a piciorului.

De obicei, durerea apare dimineața după trezire și în momentele de repaus prelungit.

După întocmirea istoricului medical și efectuarea unui examen prin palpare, medicul va completa diagnosticul cu metode imagistice precum radiografia, tomografia computerizată sau ecografia.

Ce ajută și ce trebuie făcut împotriva durerilor de călcâi?

În cazul fasciitei plantare, tratamentul de primă alegere este reprezentat de exerciții fizice, exerciții de întindere și stretching, gheață, modificarea încălțămintei.

Bandajul poate ajuta, iar ortezele și inserțiile pentru pantofi sunt, de asemenea, disponibile. O atelă de noapte este, de asemenea, potrivită.

În faza acută, este important să se evite mersul desculț și să se limiteze stresul excesiv asupra picioarelor.

Kinetoterapia, magnetoterapia, masajul sau terapia cu unde de șoc vor completa regimul.

Medicamentele pentru a controla durerea și inflamația, cum ar fi analgezicele și antiinflamatoarele nesteroidiene, de asemenea sub formă topică, cum ar fi unguentul sau gelul, pot fi de ajutor.

Medicamentele, unguentele, cremele, gelurile, plantele sau ceaiurile nu ajută?

În unele cazuri, este necesar un tratament chirurgical - mai ales atunci când abordările conservatoare eșuează.

Pintenul de călcâi și excrescențele de pe călcâi

Cunoscute și sub numele de calcaneu calcanei.

Cauza de bază este calcifierea și osificarea la locul inflamației.

Leziuni la nivelul atașamentului tendonului plantar la călcâi >
depunere ulterioară de calciu (calcificare) >
transformarea țesutului funcțional (prin vindecarea tendonului sau a leziunilor musculare) în os (osificare).

Rezultatul este deformarea călcâiului în zona de atașare a tendonului = pinteni de călcâi.

Ați auzit de osteofite? Acestea sunt creșteri osoase care apar și la nivelul coloanei vertebrale, de exemplu.

Citește mai mult.

Supraîncărcarea pe termen lung, dar și acută a piciorului duce la fasceita plantară. Aceasta poate duce ulterior la formarea de pinteni la nivelul călcâiului.

Pintenele de călcâi și fasceita plantară sunt legate.

Factorii de risc pentru apariția lor sunt:

stresul prelungit, excesiv și necorespunzător asupra piciorului
încălțăminte necorespunzătoare
tulburări și deformări ale bolții piciorului, arcuri înalte sau joase ale piciorului
traumatisme
obezitate, supraponderabilitate
alergare, sărituri pe suprafețe dure
tulburări la nivelul tendonului lui Ahile și al gambei

Leziunile repetate la nivelul calcaneului se vindecă prin calcifiere. Aceasta creează o creștere osoasă în formă de cârlig pe cocoașa calcaneului.

Aceasta are ca rezultat simptome clinice.

Simptomele pintenilor de călcâi sunt:

durere ascuțită înjunghiată
localizată în principal în centrul călcâiului
agravată de călcatul pe călcâi la mers
limitează sau face imposibil mersul
persoana calcă pe degetele de la picioare sau pe partea laterală a piciorului
durerea este prezentă și la atingerea procesului plantar și la palparea mușchilor scurți ai piciorului.

Spre deosebire de fasceita plantară, durerea apare în timpul mersului și la efort. Ea face imposibil sportul și chiar mersul normal.

De obicei, pintenul se găsește pe ambele călcâie. Și, în multe cazuri, persoana nici măcar nu știe că este acolo. Pentru că este asimptomatic.

S-ar putea să nici nu știți că aveți un pinten de călcâi.
Pentru că s-ar putea să nu se manifeste prin dureri de călcâi.

Constatarea radiografică este, de obicei, că o proeminență osoasă ascuțită este prezentă în partea din față a călcâiului.

Anamneza și examinarea călcâiului cu confirmare prin radiografie sunt importante în diagnosticare. Pot fi utilizate și alte modalități imagistice, cum ar fi CT sau ecografia.

Tratamentul este în primul rând conservator. O talpă specială pentru pantofi (și alte orteze) ajută la amortizarea călcâiului în momentul lovirii călcâiului.

Se adaugă medicamente pentru a controla durerea și inflamația, sau spray-uri.

Se adaugă fizioterapie, magnetoterapie, terapie cu unde de șoc. Dacă nu reușește, se recurge la tratament chirurgical.

Și ce se întâmplă dacă apare la copii?

Întâlnim dureri de călcâi chiar și la copii. Acestea apar mai ales după eforturi excesive sau după un accident.

Durerea de creștere este o problemă relativ frecventă. Afectează 10-20% dintre copiii cu vârste cuprinse între 3 și 14 ani.

Într-o mare măsură, durerile de creștere apar mai ales noaptea, ele se pot trezi din somn.

Ele pot fi agravate de activitatea sportivă.

Copiii localizează durerea în zona inghinală, la nivelul coapselor, al tibiilor și al călcâielor.

În cazul durerilor severe, se pot administra analgezice, unguente topice, geluri.

Durerea se va diminua în timp până când dispare complet și copiii o depășesc.

Cu toate acestea, există o boală care este direct legată de durerea de călcâi...

Boala lui Sever

Apare la copii, mai ales în perioadele de creștere rapidă.

Apare între 7 și 15 ani.
Este cea mai frecventă cauză a durerilor de călcâi la această vârstă și la adolescenți.
Mai frecventă la băieți.

Dificultățile sunt exacerbate de stresul fizic prelungit. Apare mai ales la copiii care sunt prea sportivi.

Este frecventă în sporturi precum atletismul, hocheiul, fotbalul, baschetul și altele asemenea.

Cauza de bază este inflamația și osteocondroza în zona călcâiului și în perioada de creștere.

Se mai numește și boala lui Sever, Morbus Haglund-Sever sau osteocondroza osului călcâiului.

Copilul poate fi observat că șchiopătează sau calcă din picioare, mai ales după exerciții fizice, educație fizică sau alergare. Bineînțeles, este prezentă durerea de călcâi.

Tratamentul de bază include măsuri de regim, limitarea sarcinii, dispozitive protetice și încălțăminte adecvată.

Ce alte cauze marchează călcâiele dureroase?

Deși aceste două afecțiuni sunt printre cele mai numeroase, ele sunt departe de a fi singurele. Atunci când se face un diagnostic diferențial, este indicat să se excludă și alte afecțiuni medicale.

Alte cauze:

exostoza lui Haglund, când se formează o excrescență pe partea din spate a călcâiului, cu iritație prelungită, în principal din cauza încălțămintei necorespunzătoare
leziune la nivelul călcâiului, cum ar fi entorsa gleznei, fractură
artrită, artrită reactivă
probleme ale coloanei vertebrale și ale șoldului
artrită
alte boli reumatice, artrită reumatoidă
osteoporoză
gută - o boală metabolică cronică cu niveluri ridicate de acid uric în sânge (hiperuricemie)
bursita tendonului lui Ahile
tendinită achileană - inflamație
Leziuni sau rupturi ale tendonului lui Ahile
osteomielită - inflamație a osului
boli ale nervilor, cum ar fi neuropatia, polineuropatia și neuropatia periferică
sindromul tunelului tarsal - presiune asupra nervilor care trec de la tibie la picior
și altele

Tabelul enumeră cauza presupusă în funcție de natura și localizarea durerii

Simptom, formă a problemei	Cauza prezumată
Durere ascuțită de la călcâi spre picior până la degetele de la picioare durere de călcâi de jos în sus în repaus, severă - durerea apare în repaus este atenuată de mișcare agravată prin ridicarea degetelor de la picioare de pe covor, în sus durere la atingere	Fasceită plantară
durere ascuțită înjunghiată, ca o înțepătură de ac durere în partea inferioară și anterioară a călcâiului agravată de mersul pe jos durere la atingere	pinten de călcâi
durere la nivelul călcâiului, dar și la nivelul gambei și al gleznei durere la nivelul degetelor de la picioare	Tendonul lui Ahile
durere în zona călcâiului însoțită de roșeață a pielii umflături durerea este mai degrabă surdă	Bursita - inflamație a sacilor sebacei
durere după o căzătură pe călcâie durere acută și ascuțită crăpături în zona călcâiului dificultate la mers și la călcat	fractură de călcâi leziune a tendonului lui Ahile de la entorsă la fractură de gleznă

Mușchii încordați pot fi, de asemenea, o problemă. Mai ales dacă factorii de risc sunt de lungă durată și se repetă. În acest caz, durerea radiază din altă locație în călcâi. În acest caz, poate fi vorba de o problemă numită puncte de declanșare.