Edemul pulmonar: De ce apare edemul pulmonar? Este o cauză frecventă de deces?

Edemul pulmonar (cunoscut și sub numele de edem pulmonar) este legat de bolile sistemului respirator și cardiovascular și apare în insuficiența renală, chiar și după inhalarea unui corp străin sau în reacții alergice severe. De obicei, nu este direct vizibil, mai ales în cazul tipului cronic (pe termen lung).

De asemenea, este denumită colocvial "apă pe plămâni".

Poate fi detectată prin anumite simptome. Un exemplu este scurtarea respirației, care este o senzație de dificultate în respirație sau de respirație insuficientă. De asemenea, respirația poate fi mai rapidă, însoțită de tuse și expectorație.

În cazurile mai severe și, mai ales în forma acută, se manifestă și la exterior prin scurtarea marcată a respirației, gâlgâieli sau mormăieli audibile în timpul respirației, tuse sau expectorație de lichid roz și spumos.

Care sunt cauzele edemului pulmonar?

Edemul pulmonar poate apărea din mai multe cauze. Acesta se împarte în grupe principale, în funcție de mecanismul de apariție. Și anume, pentru alterarea permeabilității (permeabilitatea vaselor de sânge și a țesuturilor), pentru creșterea presiunii hidrostatice în vasele pulmonare, pentru scăderea presiunii oncotice, precum și pentru alte cauze mai complexe.

Tulburarea de permeabilitate apare atunci când:

• Inflamație
• aspirarea (inhalarea) unui corp străin sau a vomei
• iritație prin gaze toxice, substanțe chimice
• traumatisme prin inhalare, adică arsuri, inhalarea de produse de combustie
• reacție alergică
• tulburări de coagulare, cum ar fi coagulopatia intravasculară diseminată
• insuficiență renală
• radiații

O creștere a presiunii hidrostatice apare în:

• insuficiență cardiacă stângă
• defect valvular în partea stângă a inimii
• blocaj sau obstrucție a venelor pulmonare
• flux sanguin ridicat prin plămâni

Presiunea oncotică redusă înseamnă că există o cantitate scăzută de albumină (o proteină care reține lichidul în sângele circulant) în sânge. Această afecțiune apare, de exemplu, în înfometare, anorexie și alte tulburări alimentare.

Printre cauzele complexe se numără și:

• embolia pulmonară
• eclampsia
• hipoxie cronică (niveluri scăzute de oxigen prelungite)
• edemul pulmonar neurogenic (nu înseamnă edem pulmonar indus psihologic)
• supradozaj de heroină

Cauze cardiovasculare ale apei la nivelul plămânilor

Foarte des, edemul pulmonar apare ca urmare a problemelor sistemului cardiovascular. Problemele pot fi cauzate și de hipertensiunea arterială netratată pe termen lung. Un exemplu tipic este insuficiența inimii stângi. Inima este împărțită în două jumătăți. Fiecare jumătate este compusă dintr-un atriu și un ventricul.

Sfatul nostru.

Ventriculul drept descarcă sângele în circulația mică, sau pulmonară. Acolo, sângele este oxigenat și apoi trece prin atriul stâng în ventriculul stâng. Ventriculul stâng pompează sângele în aortă și de acolo în tot corpul. Dacă sinergia camerelor inimii este întreruptă, apare o problemă.

Atunci când ventriculul stâng cedează, sângele se acumulează în regiunea inimii stângi și, ulterior, în circulația pulmonară, ceea ce duce la o creștere a presiunii hidrostatice, cu o funcție ventriculară dreaptă păstrată, și la un transfer crescut de lichid din vase în spațiul pulmonar.

Ca urmare, simptomele care indică edemul pulmonar includ:

• dificultăți de respirație
• respirație îngreunată atunci când se stă întins, în timpul somnului, sprijinindu-se pe mai multe perne și dormind în poziție semi-scăunată
• tuse, iritantă, uscată la început
• în cazul unui edem sever, gâlgâieli sau răgușeală
• tuse cu lichid spumos și roz
• paloare
• neliniște
• expresie facială de frică de moarte

Un mecanism similar apare atunci când există o funcționare defectuoasă a valvelor situate în partea stângă a inimii sau între ventriculul stâng și aortă. Presiunea crescută a fluidului în plămâni poate apărea, de asemenea, atunci când există un flux sanguin ridicat prin plămâni.

Acesta poate fi rezultatul unei suprahidratări a organismului, în special atunci când infuzia de soluții în vene este crescută. Inima nu poate pompa volumul crescut de sânge în acel moment.

Printre bolile cardiace acute care se pot manifesta prin umflarea plămânilor se numără infarctul miocardic (infarctul mușchiului cardiac). Acesta presupune blocarea unui vas de sânge care furnizează oxigen și nutrienți mușchiului cardiac.

Blocajul se poate datora aterosclerozei, trombozei sau emboliei (blocaj datorat unui cheag de sânge). Infarctul miocardic este o boală cardiacă ischemică acută. De obicei, una dintre arterele inimii (coronare) se blochează.

Acest lucru restrânge sau oprește fluxul sanguin către mușchiul cardiac. Țesutul muscular cardiac moare ulterior din cauza lipsei de oxigen.

Sfatul nostru: Pentru mai multe informații, consultați articolul din revistă Primul ajutor pentru infarctul miocardic.

Edemul apare, de asemenea, de exemplu, în cazul cardiomiopatiei hipertrofice, care este o boală primară a mușchiului cardiac. Boala constă într-o capacitate redusă de contracție sau dilatare a miocardului și poate lua diferite forme, cum ar fi hipertrofică, închisă sau dilatată.

Simptomele tipice ale acestei boli includ:

• îngroșarea sau întinderea musculaturii inimii
• pomparea insuficientă a sângelui către organism
• alimentarea excesivă cu sânge a circulației pulmonare
• bătăi neregulate ale inimii
• dificultăți de respirație
• dureri în piept

Cauzele vasculare includ blocarea venelor pulmonare sau embolia pulmonară. În embolia pulmonară, apare blocarea vaselor de sânge din circulația pulmonară. Până la 70-90% din cazuri sunt cauzate de boala venelor membrelor inferioare. Mai exact, această boală este denumită tromboza venoasă profundă a membrelor inferioare.

Unul dintre simptome poate fi umflarea membrului. Similar cu insuficiența cardiacă, dar în acest caz există umflături la ambele membre. În cazul emboliei pulmonare, simptomele depind de gradul de implicare a circulației pulmonare.

Simptomele în embolia pulmonară depind de gradul de închidere. De exemplu:

• respirație rapidă
• dificultăți de respirație (dispnee)
• durere toracică
• edem pulmonar în cazul insuficienței cardiace
• deces în embolia pulmonară severă

Probleme la nivelul sistemului respirator

Chiar și cu câteva probleme în cadrul sistemului respirator, poate apărea umflarea plămânilor. Acest lucru poate apărea, de exemplu, în cazul bronșitei pe termen lung. Mai ales cu complicații asociate.

Foarte des, apar probleme și atunci când bronșita cronică duce la bronșită cronică obstructivă pulmonară. Aceasta este însoțită de o deteriorare a inimii, ceea ce duce la umflarea membrelor inferioare, dar și la umflarea plămânilor.

O altă formă acută de afectare a plămânilor este sindromul de detresă respiratorie acută, cunoscut sub denumirea tehnică de SDRA. Boala este de natură inflamatorie. Este o afectare alveolară difuză în care apare edemul pulmonar din cauza creșterii permeabilității capilarelor.

Foarte des această boală apare ca urmare a unor traumatisme severe, de asemenea, ca urmare a infecțiilor pulmonare, dar și ca urmare a pătrunderii apei în plămâni, de exemplu după înec.

Inhalarea de vapori toxici sau inhalarea de voma sau de alt corp străin este periculoasă. Reacțiile acute determină creșterea permeabilității lichidului. Aceste afecțiuni acute sunt grave și necesită tratament imediat. În caz contrar, moartea este, de asemenea, iminentă.

Alte cauze ale apei pe plămâni

Edemul apare și în șocul anafilactic sever, adică o reacție alergică generalizată. De asemenea, în intoxicațiile cu anumite medicamente sau în insuficiența renală și hepatică. Un alt exemplu este intoxicația severă cu alcool.

Se poate dezvolta și în traumatisme toracice, pneumotorax, șoc traumatic, dar și în sindromul de compresie prelungită (rabdomioliză, cunoscut și sub numele de sindrom de strivire).

Citește și: Ce înseamnă cuvântul șoc în medicină.

Alte cauze complexe includ eclampsia, care este de fapt o formă tardivă de gestoză. Aceasta amenință viața atât a fătului, cât și a mamei, și reprezintă o indicație pentru întreruperea precoce a sarcinii.

Un exemplu particular este răul de altitudine. Răul de altitudine este legat de lipsa de oxigen la altitudini mari și de presiunea atmosferică. Răul de altitudine acut poate apărea la altitudini de până la 2500-6000 de metri.

Apare în principal la persoanele care nu respectă regulile de ascensiune și avansează prea repede. Simptomele bolii includ apariția a cel puțin un simptom împreună cu o durere de cap.

Simptomele bolii acute de altitudine, durerea de cap este asociată cu:

• Oboseală
• slăbiciune
• apatie
• insomnie
• pauze apneice în timpul somnului
• greață
• lipsa poftei de mâncare
• puls rapid
• dificultăți de respirație
• umflarea membrelor
• producție redusă de urină, adică urinare redusă în 24 de ore

Aceste simptome apar între 6 și 48 de ore după ce s-a ajuns la altitudine. La ce altitudine este individuală. Simptomele pot fi ușoare, dar și intense. O complicație a răului de altitudine este edemul cerebral de altitudine și edemul pulmonar de altitudine.

În cazul edemului pulmonar de altitudine, apar simptome precum:

• dispnee în repaus.
• ritm respirator rapid
• decolorare albastră a pielii (cianoză)
• tuse uscată
• tuse cu lichid spumos de culoare roz, mucus
• gâlgâieli, răgușeală în respirație
• imposibilitatea de a sta întins din cauza dificultăților de respirație
• dureri în piept
• febră
• vărsături
• urinare redusă

Tratamentul pentru răul de munte are o secvență. Este necesară coborârea sau transportul imediat, administrarea de oxigen, medicație și presurizare.

Cum să ajutați în cazul edemului pulmonar?

Primul ajutor presupune apelarea ajutorului profesionist, adică a serviciilor medicale de urgență. Este importantă cooperarea cu operatorul de urgență.

Este important să rămâneți calmi. Asta înseamnă calm fizic total, fără efort și fără niciun pas. Este important, de asemenea, să vă calmați mental. Poziția este foarte importantă. Trebuie să fie așezat sau semi-sezat. Cel mai bine este ca membrele inferioare să fie coborâte de pe pat.

Hainele strâmte, cum ar fi cravata, cămașa sau cureaua, trebuie slăbite. Ventilația aerului din cameră trebuie să asigure un aport mai mare de oxigen.