Extinderea inimii: din cauza unei cauze medicale sau din cauza sportului? (Cardiomegalie)

Mărirea inimii (cardiomegalia) este o componentă frecventă a cardiomiopatiei. Este cauzată de boli cardiovasculare și respiratorii, precum și de boli ale tractului digestiv și de virusuri.

În unele cazuri, inima este mărită fiziologic, adică în mod natural. Este o consecință a adaptării la un stres fizic prelungit și crescut.

Clasificarea cardiomiopatiilor

Cardiomiopatia se referă la afectarea mușchiului cardiac. Este împărțită în primară și secundară.

Cardiomiopatia primară apare dintr-o cauză necunoscută, în timp ce cardiomiopatia secundară are o cauză cunoscută. Această clasificare este dată de OMS (Organizația Mondială a Sănătății).

O altă clasificare împarte cardiomiopatia în:

• hipertrofică (atunci când există o mărire inadecvată a mușchiului cardiac și diastole, adică umplerea inimii cu sânge, este perturbată)
• dilatată (mărirea de volum a ventriculilor cu disfuncție sistolică, adică contracția afectată a unuia sau a ambilor ventriculi)
• restrictivă (când există o afectare severă a funcției de umplere a inimii, adică a diastolei)
• displazia aritmogenă a ventriculului drept al inimii (este vorba de înlocuirea treptată a mușchiului cardiac cu grăsime și țesut conjunctiv)

Citește și: Cardiomiopatie

Care sunt simptomele măririi de volum a inimii?

Dacă cardiomegalia are o amploare minoră, nu are un efect semnificativ asupra funcției inimii și poate să nu fie evidentă în exterior. Aceasta se manifestă mai ales în repaus. Ea devine evidentă doar în cazul unui efort fizic crescut.

Nu este cazul dacă mărirea de volum interferează cu funcția de pompă a inimii. În acest caz, simptomele pot apărea cu un efort minim sau chiar în repaus.

Simptomele care apar atunci când inima este mărită:

• Oboseală
• slăbiciune
• umflarea membrelor inferioare și mai târziu a întregului corp
• creștere în greutate, creșterea circumferinței taliei, umflături
• respirație îngreunată, dificultăți de respirație în timpul activității, a vorbirii, dar și în repaus
• palpitații cardiace, tulburări de ritm cardiac
• dureri în piept

Cum se diagnostichează?

În diagnosticare se folosesc în principal metode imagistice, și anume radiografia și ECHO, care este de fapt o examinare cu ultrasunete. În depistare intervine parțial și ECG-ul.

Bineînțeles, un rol important îl joacă și istoricul medical. Din acesta, medicul află informații despre oboseală, slăbiciune și dificultăți de respirație la efort sau în repaus. În unele cazuri, se folosește un RMN, dar și o biopsie endomiocardică.

Care sunt cauzele măririi de volum a inimii?

Mărirea în sine a inimii este provocată de o cauză declanșatoare. Pot exista mai multe motive. Exemplele includ alcoolismul, hipertensiunea arterială, diverse boli virale, inflamația mușchiului cardiac, embolia pulmonară și alte boli pulmonare.

Sfat: Aflați mai multe despre embolia pulmonară.

Lărgirea inimii este prezentă ca simptom caracteristic în cardiomiopatia hipertrofică. Aceasta este o boală primară a mușchiului cardiac care este însoțită și de afectarea funcției cardiace și de o capacitate scăzută de contracție sau de dilatare a miocardului.

În inimă, există o mărire a septului ventricular între camerele dreaptă și stângă ale inimii. Uneori, această boală are loc fără simptome vizibile, cum ar fi durerea toracică. Acest lucru este periculos, deoarece netratarea acestei probleme duce și la deces.

Cauze cardiovasculare

Cel mai adesea există o mărire a ventriculului stâng al inimii, mai rar a ventriculului drept. Este o reacție a mușchiului cardiac la supraîncărcarea de presiune sau de volum a inimii. Această afecțiune este un simptom al diferitelor boli cardiovasculare, în reprezentarea principală este ateroscleroza și hipertensiunea arterială.

Astfel, hipertrofia este prezentă și din cauza creșterii tensiunii arteriale. Aceasta este, de asemenea, una dintre cele mai frecvente boli cardiovasculare ale populației moderne. Hipertensiunea arterială este însoțită și de dureri de cap neplăcute și oboseală excesivă, bufeuri.

Apare, bineînțeles, chiar dacă există modificări de tip aterosclerotic. În plus față de hipertensiune, sarcina asupra ventriculului stâng al inimii crește disproporționat. Ca urmare, apare hipertrofia acestei părți a inimii.

Extinderea ventriculului stâng al inimii este prezentă și ca urmare a problemelor cu aorta, de exemplu, atunci când valva aortică este îngustată, aorta însăși este îngustată sau valva aortică sau bicuspidă nu este închisă suficient.

Peretele inimii în sine este afectat într-o boală numită fibroză endomiocardică, în care țesutul funcțional este înlocuit cu țesut afuncțional.

Există și alte cauze:

• boala coronariană
• infarctul mușchiului cardiac
• anemie
• defecte cardiace congenitale
• miocardită
• pericardită și efuziune pericardică

Informații interesante: articole despre infarctul miocardic și boala coronariană.

Cauza pulmonară

Pe de altă parte, ventriculul drept al inimii tinde să fie mărit atunci când există o presiune pulmonară ridicată, când valva pulmonară este îngustată sau din cauza insuficienței valvei tricuspide. Partea dreaptă a inimii este, de asemenea, mai sensibilă la supraîncărcarea inimii cu sânge în volum.

Exemple ale acestor boli sunt:

• fibroza pulmonară
• sarcoidoza
• cancer
• emfizem
• boală pulmonară obstructivă cronică

Alte cauze de mărire a inimii

Mărirea inimii poate apărea și în hemocromatoză. Aceasta este cauzată de depunerea excesivă de fier în țesuturi sub formă de hemosiderină și feritină. Această boală poate fi dobândită sau congenitală. Se manifestă prin creșterea concentrației de fier în sânge.

Alte simptome includ oboseala excesivă și, de asemenea, hiperpigmentarea. Boala este tratată cel mai adesea prin administrarea unor preparate speciale care sunt capabile să lege fierul de ele și să împiedice absorbția în intestin.

Un alt exemplu în care depunerile nedorite se află în spatele măririi inimii este amiloidoza. Aceasta este o afecțiune în care amiloidul, care este un produs al anumitor proteine, se depune în diferite organe. Acesta se poate depune și în inimă.

Problemele legate de o inimă mărită pot proveni și din sistemul digestiv. De exemplu, în alcoolism, apar probleme hepatice. Iar cauza principală este ciroza hepatică și hipertensiunea portală.

Alcoolismul are un efect negativ și direct asupra sistemului cardiovascular și asupra mușchiului cardiac în sine. Este o cauză frecventă a cardiomiopatiei toxice. Daunele pe care le lasă asupra sistemului cardiovascular, asupra tractului digestiv și, bineînțeles, și asupra sistemului nervos și, prin urmare, direct asupra creierului.

Alte cauze toxice sunt drogurile, în special abuzul pe termen lung de cocaină, crack, dar și abuzul de alte substanțe care creează dependență și de anumite medicamente.

Obezitatea este, de asemenea, o complicație și o cauză a multiplelor boli cardiovasculare. Este chiar un factor de risc pentru modificări aterosclerotice la nivelul vaselor de sânge, care determină și hipertrofia inimii.

Cardiopatia dilatativă apare în urma altor boli, cum ar fi diverse boli virale, precum și boli bacteriene, cum ar fi boala Lyme. Dar ea apare și în urma unei imunități reduse, cum ar fi în cazul HIV.

Extinderea inimii poate fi legată și de alte boli, cum ar fi: - boli de inimă:

• disfuncția tiroidiană
• boala Fabry
• boala Pompe
• Sindromul Beckwith-Wiedemann
• Lupus
• factor genetic

Apare, de asemenea, atunci când inima este supusă unei activități fizice crescute și prelungite, cum ar fi în cazul sportivilor. Inima se adaptează fiziologic și se modifică în funcție de cerințele pe termen lung ale alimentării crescute cu sânge a mușchilor și organelor.

Acest proces implică o creștere a dimensiunii inimii. Cavitățile sale, în special ventriculul stâng, devin mai mari. Peretele său devine mai gros. Volumul și greutatea totală a inimii cresc. Aceste dimensiuni se află totuși în continuare în limitele fiziologice.

Opusul acestei situații este cardiomiopatia de sarcină, o afecțiune rară care afectează aproximativ una din 15 000 de femei însărcinate. Se poate manifesta prin insuficiență cardiacă în momentul nașterii și apare împreună cu preeclampsia.