Pierderea câmpului vizual: ce cauzează scotomele și ce este câmpul vizual?

Pierderea câmpului vizual indică o afecțiune a ochiului, a nervului optic sau a centrului vizual din creier. Apare în cazul traumatismelor craniene, al bolilor neurologice și al altor afecțiuni. Poate fi temporară sau permanentă.

Poate afecta un copil sau un adult.

Cel mai mult vă interesează:
Ce este câmpul vizual?
Ce sunt scotomele și care sunt cauzele îngustării/ tulburărilor de vedere periferică?
Pot fi de scurtă durată sau permanente?

O anumită formă este denumită scotom. Aceasta se referă la o afecțiune de perturbare/schimbare parțială a câmpului vizual care are ca rezultat pierderea parțială sau completă a capacității de a vedea. Poate fi o încețoșare (adică o reducere a acuității vizuale) sau, de asemenea, o pierdere completă.

Un scotom este limitat de o zonă de vedere normală sau de vedere relativ păstrată.

+ Pe scurt: ce este câmpul vizual?

Câmpul vizual este porțiunea din spațiul vizibil din fața ochiului uman.

Obiectul central (principal) asupra căruia ochiul se concentrează (se fixează) este afișat pe retină în punctul de viziune cel mai ascuțit (din punct de vedere tehnic, fovea centralis). Celelalte zone ale vederii nu ating aceeași calitate și acuitate.

Cu toate acestea, calitatea și acuitatea vizuală absolută nu reprezintă o problemă în cazul vederii periferice.

În cazul vederii periferice, nu acuitatea este importantă, ci raza de acțiune.
Vederea periferică are o putere de rezoluție mai mică decât vederea centrală.
Fovea conține un număr mai mare de celule sensibile la lumină, inclusiv pentru rezoluția culorilor.
În alte părți ale retinei, această putere scade.

Vederea periferică este utilizată pentru a ne orienta în spațiu și pentru a vedea în timpul crepusculului și în condiții de lumină redusă.

Aria de vizibilitate este aceeași pentru aproape orice persoană în condiții normale. Ceea ce vedem în fața noastră este câmpul vizual. Mai exact, acesta se referă la zona de vizibilitate atunci când privim drept înainte cu un singur ochi.

Întinderea câmpului vizual este afectată de mai mulți factori, un exemplu fiind:

• proporția anatomică a feței
• forma orbitei, a nasului, a frunții, a pleoapelor
• distanța
• iluminarea
• culoarea și saturația culorilor
• vârsta

Amplitudinea câmpului vizual este, de asemenea, afectată de vârstă, scăzând odată cu vârsta.

• Intervalul normal al unui ochi este dat de:
  • 90°-100° temporal - spre tâmplă, jumătate
  • 60° nazal - spre nas și în sus
  • 70° în jos

Atunci când privim cu ambii ochi, intervalul articular se suprapune parțial, la aproximativ 120 de grade. Acest lucru ne dă capacitatea de a vedea binocular, adică de a vedea cu ambii ochi. Acest lucru ne oferă percepția spațială și orientarea în mediul înconjurător.

Câmpul vizual este împărțit în continuare în central și periferic.

1. Central - pentru vederea clară și coloristică
   • cu ajutorul conurilor
   • ne oferă aproximativ 83% din toate informațiile
   • vizualizarea unui obiect în partea centrală a retinei - partea cea mai clară - fovea
2. periferică - pentru orientarea și recunoașterea mișcării și pentru vederea crepusculară
   • partea în care este mediată vederea periferică este în principal cea în care se află bastonașele, care sunt capabile să capteze lumina albă și neagră

Care sunt cauzele pierderii câmpului vizual?

Câmpul vizual se îngustează din cauza vârstei și la bătrânețe. Într-un astfel de caz, bineînțeles, această afecțiune nu este etichetată ca fiind o tulburare/boală, ci este un eveniment natural.

Opusul este limitarea percepției mediului înconjurător, care afectează orientarea în spațiu. Eventuala vedere în penumbră.

Afectarea poate afecta unul sau ambii ochi. Monoculară la un ochi și binoculară la ambii.

Scotomul ca afecțiune numărul 1
Scotomul este un termen tehnic folosit pentru a se referi la o pierdere a câmpului vizual. Cunoaștem scotomul ca fiind complet (absolut) sau și relativ (parțial).

Scotomele pozitive sunt cele pe care o persoană le percepe. Cu toate acestea, există și cele pe care o persoană nu le percepe în mod subiectiv. Acestea sunt denumite negative.

Percepția mișcării, dar nu și a culorilor, este denumită scotom relativ (în special în cazul tulburărilor căilor vizuale).

Cauzele scotomului includ:

• traumatisme la nivelul ochiului
• hemoragie retiniană
• inflamație a retinei
• afectarea degenerativă a retinei
• dezlipirea retinei
• opacifierea structurii optice a ochiului (vitros, cristalin) - cataractă/glaucom
• afectarea nervului optic

Ochiul uman și cel al mamiferelor prezintă, de asemenea, ceea ce se numește scotom natural (fiziologic). Acesta este o pată oarbă. O pată oarbă este un punct de pe retină în care nu există celule sensibile la lumină.

Nervul optic/optic intră în retină în acest punct.

Pata lui Marriott = pata oarbă = intrarea papilei nervului optic (papilla nervi optici).

Prin examinarea acestuia se poate determina creșterea presiunii intraoculare (depresiunea punctului de ac) sau creșterea presiunii intracraniene (prin proeminența sa).

În plus față de scotomul natural, cunoaștem și scotome care indică o tulburare vizuală. Aceste scotome pot afecta diferite zone ale câmpului vizual și pot avea, de asemenea, forme diferite.

În funcție de localizare, acestea sunt denumite centrale, paracentrale, arcuate sau altele.

2. Defectul periferic al câmpului vizual

Aceste defecte sunt, de asemenea, diferențiate în mai multe forme. Acestea includ îngustarea concentrică a câmpului vizual (viziune în tub/tunel) sau defectul zonei centrale și, de asemenea, defectul a jumătate (hemianopsie) sau a unui sfert din câmpul vizual (quadrianopsie).

Cauzele includ:

• glaucomul
• degenerescența pigmentară a retinei și alte degenerescențe retiniene
• degenerescența maculară legată de vârstă
• afectarea căilor vizuale
• leziuni ale retinei, dezlipire de retină
• tumoare la nivelul ochiului
• chist la nivelul ochiului
• inflamație a nervului optic/optic
• tulburări ale fluxului sanguin retinian - atunci când un vas de sânge este blocat
• tulburări ale cortexului cerebral
• traumatisme craniene și leziuni cerebrale
• atrofia țintei vizuale
• neuropatie optică toxică

Alte cauze

În cazul tulburărilor de câmp vizual, pot fi presupuse diverse cauze. Acestea implică ochiul în sine, nervul optic (căile optice) sau centrul vizual din creier.

În plus, tulburarea poate apărea în urma unui traumatism cranian, a unei leziuni cerebrale sau din cauza oprimării datorate unei tumori, a unei hemoragii, cum ar fi în cazul unui accident vascular cerebral.

Cauze posibile ale pierderii câmpului vizual:

• Traumatism cranian/cerebral
• accident vascular cerebral
• creșterea presiunii intracraniene - presiunea din interiorul craniului
• tumoră cerebrală/ tumoră hipofizară
• Amauroză fugară - afectarea tranzitorie a alimentării cu sânge a ochiului sau a creierului - pierderea vederii timp de câteva minute/pierderea câmpului vizual
• migrenă și migrenă oftalmică - durează aproximativ 15-30 de minute, trecerea scotomului în câmpul vizual, cu apariția ulterioară a cefaleei
• scleroză multiplă - scleroză multiplă
• retinopatie diabetică
• retinopatie datorată hipertensiunii arteriale sau în hipertensiunea malignă și în criza hipertensivă
• epilepsie
• expunerea la substanțe toxice (alcool metilic, chinină) și alcoolism
• malnutriție
• după o intervenție chirurgicală asupra ochiului
• la femeile însărcinate și ca manifestare a preeclampsiei
• și altele

Diagnostic și tratament pe scurt

Bineînțeles, diagnosticarea cauzei este importantă. În caz contrar, nu se poate alege tratamentul potrivit. După cum se poate observa, cauzele pot fi mai numeroase. Unele sunt responsabile de o tulburare de scurtă durată, altele de una permanentă. Cu toate acestea, este totuși adevărat că, cu cât mai repede este descoperit motivul, cu atât mai bine.

Iar acest lucru este valabil mai ales în cazul unor afecțiuni grave de sănătate și care pun viața în pericol.

Anamneza, adică informațiile de la persoană, este importantă, la fel ca și metodele imagistice, cum ar fi CT sau RMN, radiografiile în cazul leziunilor și analizele de laborator ale sângelui.

În cazul vederii periferice, se efectuează mai multe examinări de specialitate pentru a determina amploarea și afectarea.

Exemplu:

• examinarea prin metoda confruntării - compararea amplorii la două persoane
• perimetrie - perimetrie cinetică (deplasarea obiectului de la periferie spre centru) și perimetrie statică (semne luminoase), există mai multe forme
  • perimetrie manuală
  • perimetrie computerizată
  • perimetrul de proiecție de tip Maggiore
  • perimetrul Föerster
  • perimetrul Goldman

Verificarea vederii periferice poate fi făcută și de către dumneavoastră.

1. Fără ochelari, putem acoperi un ochi
2. privind drept înainte
3. ridicați mâna liberă cu degetul arătător în sus.
4. cu mâna, arcuiți încet ochii spre exterior.
5. opriți mâna atunci când dispare din vedere
6. pe de altă parte, cu același ochi acoperit

Unghiul de la punctul de plecare până la punctul de dispariție trebuie să fie de 90 de grade.
Spre nas, de la ochi până la nas, aproximativ 60 de grade, deoarece nasul se suprapune peste câmpul vizual pe interior.

Desigur, acesta este un rezultat aproximativ. Prin urmare, în caz de îndoială, se recomandă o examinare profesională.

Vă întrebați despre tratament?

Alegerea se bazează pe diagnostic și, prin urmare, nu se poate da un tratament specific sau general.

Mai important este că...

+ când ar trebui să consult un medic?

Atunci când simțiți o perturbare a percepției domeniului vizual. De asemenea, atunci când afecțiunea este recurentă și nu doar o problemă punctuală și de scurtă durată.