Poate fi demența un simptom al unei alte boli? Care sunt manifestările și tipurile de demență?

Termenul de demență provine din latină. Tradus înseamnă "nechibzuit, irațional, nebun, nebun". În zilele noastre, folosim acest termen pentru a ne referi la o tulburare intelectuală dobândită.

Boala se întâlnește de obicei la adulții în vârstă. Rareori, poate fi depistată la o vârstă mai tânără sau chiar la copii.

Demența poate fi diagnosticată începând cu vârsta de 3 ani. Dezvoltarea psihomotorie timpurie este completă la această vârstă. O tulburare intelectuală înnăscută cu manifestări clinice înainte de vârsta de 3 ani se numește idioție sau retard.

Demența afectează aproximativ 5% dintre persoanele cu vârsta de peste 65 de ani. La vârsta de 90 de ani, aproape jumătate dintre oameni suferă de demență.

Se disting două tipuri de demență în funcție de primele semne de demență:

• Demența prezenilă (debut înainte de vârsta de 65 de ani).
• demența senilă (apariția după vârsta de 65 de ani).

Manifestarea clinică a demenței este așa-numitul sindrom de demență. În acest articol veți găsi semnele și simptomele acestuia.

Sindromul de demență

Sindromul de demență se caracterizează printr-o deteriorare treptată a funcției cognitive.

Funcțiile cognitive sunt controlate de creier și ne permit să desfășurăm activități zilnice normale.

Folosind funcția cognitivă:

• să ne orientăm în timp și spațiu
• comunicăm cu alte persoane
• să înțelegem ce ne spun ceilalți
• putem să scriem, să citim și să numărăm
• să înțelegem diferite construcții logice
• putem chiar să gândim în mod abstract și să ne folosim imaginația pentru a emite judecăți.
• putem planifica sarcini mai complexe și mai complicate

Funcțiile cognitive includ :

• memoria
• gândirea
• intelectul
• percepția
• atenția

Câte tipuri de demență există?

Demența este clasificată în funcție de mai multe criterii. Iată care sunt cele mai frecvente tipuri de demență în funcție de diferite criterii.

În funcție de localizarea leziunii cerebrale :

• Demența corticală (corticală), de exemplu, demența Alzheimer - Acestea se manifestă în principal prin tulburări de memorie, învățare, judecată, gândire logică și abstractă, apraxie (tulburări ale mișcărilor învățate, de exemplu, atunci când se îmbracă), acalculie (tulburări de numărare), agnosie (tulburări de percepție a obiectelor, deși își păstrează vederea) și afazie (tulburări de vorbire).
• Demența subcorticală (subcorticală), de exemplu, boala Huntington - Acest tip de demență prezintă o ușoară afectare a memoriei, în special în ceea ce privește rememorarea amintirilor mai vechi. Predomină încetinirea psihomotorie fără acalculie, afazie și apraxie. Încă de la debutul bolii, există o afectare marcantă a funcțiilor executive, a planificării, a motivației, a atenției și a tonusului muscular.

În funcție de evoluție, demența se împarte în:

• progresivă ușoară (demența Alzheimer)
• progresivă rapidă (demență vasculară)
• demență staționară (după accidente)

În funcție de gradul de severitate, ne împărțimîn:

• demență de gravitate moderată
• demență moderată
• demență severă

Care sunt cauzele degenerării creierului?

Una dintre posibilele cauze ale demenței este o predispoziție înnăscută la degenerarea celulelor și a conexiunilor intercelulare. Moartea treptată a celulelor nervoase și a conexiunilor acestora duce la atrofierea centrelor cerebrale corticale sau subcorticale.

Demențele cu acest mecanism de apariție se numesc demențe neurodegenerative primare și reprezintă până la 60% din toate demențele.

Cel mai cunoscut exemplu esteboala Alzheimer Este o demență familială care este o boală autosomal dominantă cauzată de mutații în până la trei gene (pe cromozomii 21, 14 și 1).

Boala Parkinsoneste, de asemenea, o boală ereditară cunoscută. Este o mutație a genei pentru parkin (proteină) sau ubiquitin C-hidrolază. Ambele au o funcție de protecție în creier. O funcționare defectuoasă a genei lor duce la o moarte celulară mai rapidă și mai ușoară.

Cu toate acestea, o genă defectuoasă nu este suficientă. Pe lângă predispoziția genetică, este nevoie de un factor declanșator pentru manifestarea clinică a demenței. Acesta poate fi o altă boală organică, o schimbare în mediul înconjurător, o situație socială dificilă sau o perioadă dificilă din punct de vedere emoțional.

Alte demențe degenerative primare includ :

• Demența cu corpi Lewy
• demența frontotemporală
• demența cauzată de boala Huntington

Toate demențele de mai sus sunt proteinopatii. Cauza neurodegenerării este depunerea unui anumit tip de proteină patologică. Nivelurile ridicate de proteină patologică din creier sunt neurotoxice. Aceasta provoacă o inflamație aseptică (neinfecțioasă) care deteriorează celulele nervoase din mediul său.

Astfel de proteine patologice sunt beta-amiloidul, proteina tau, alfa-sinucleina și TDP-43 (proteina de legare a ADN cu răspuns tranzactiv 43 kDa).

Demența ca simptom al unei alte boli

Declinul cognitiv poate fi, de asemenea, un simptom al unei alte boli. Acestea sunt în principal boli cronice. Poate afecta creierul, alte organe sau întregul corp. Aceste demențe sunt denumite demențe secundare. Ele reprezintă aproximativ 5-10% din toate demențele.

Exemple de boli care duc la demență secundară:

1. Bolile metabolice :

• Boala Wilson
• Porfirie acută intermitentă
• leucodistrofia metacromatică
• encefalopatie uremică
• encefalopatie hepatică

2. Boli endocrine :

• hipotiroidism, tirotoxicoză
• disfuncție paratiroidiană
• disfuncție suprarenală, de exemplu, boala Addison, sindromul Cushing
• Hipoglicemie

3. Boli infecțioase :

• SIDA
• Neurosifilis
• Boala Lyme
• leucoencefalopatie multifocală progresivă (JCV)
• uveomeningită
• encefalită herpetică
• prionoză

4. Boli pulmonare și hematologice :

• boala pulmonară obstructivă cronică
• insuficiență cardiacă
• anemie

5. Anemie, anemie pulmonară, anemie toracică

• Hipovitaminoza vitaminei D
• hipovitaminoza vitaminelor B, de exemplu B1, B2, B3, B6, B9 și B12

6. Alte afecțiuni medicale :

• Intoxicație cu alcool
• hidrocefalie normotensivă
• boli oncologice
• colagenoze

Un creier plin de sânge = un creier funcțional

Cu cât vasele noastre de sânge sunt mai bine însângerate, cu atât creierul nostru este mai bine însângerat. Țesutul cerebral slab însângerat are un aport insuficient de oxigen. Acest lucru duce la degenerarea celulelor nervoase.

Demența vasculară este al doilea cel mai mare grup de demențe. Este cauzată de afectarea alimentării cu sânge a creierului.

Acest tip de demență poate fi cauzat de boli cardiovasculare, inclusiv hipertensiune arterială, ateroscleroză a vaselor de sânge, obezitate, hipercolesterolemie, ischemie a membrelor inferioare sau infarct miocardic.

Demența are multe alte simptome.

Simptomele demenței sunt duble. Este în primul rând o tulburare cognitivă. În plus, există deficite non-cognitive (numite neuropsihiatrice), simptome fizice și simptome de afectare funcțională a pacientului.

Simptome cognitive:

• pierderea treptată a memoriei
• tulburări de gândire
• tulburări de judecată
• orientare deficitară în spațiu, timp, dezorientare în funcție de persoană
• tulburări de vorbire
• incapacitatea de a învăța lucruri noi
• tulburări cognitive
• incapacitatea de a îndeplini sarcini motorii complexe
• incapacitatea de a numi obiecte familiare

Simptome neuropsihiatrice :

• Depresie
• neliniște
• apatie și dezinteres
• manie
• iluzii
• halucinații
• exuberanță
• Agresivitate
• insomnie sau tulburări ale ritmului somnului
• impolitețe în comportamentul social
• manifestări motorii inadecvate

Simptome fizice :

• scurgeri de urină
• pierdere în greutate, refuzul de a mânca
• pierderea masei musculare
• simptome extrapiramidale - tremor, rigiditate, tulburări de mers etc.

Funcționalitatea pacientului :

• dificultăți în îndeplinirea sarcinilor complexe, de exemplu, condusul auto, obiceiuri de muncă
• incapacitatea de a efectua treburile casnice
• probleme cu igiena personală, care necesită pași graduali
• limitări în activitățile zilnice normale (mâncarea, îmbrăcarea, îngrijirea...)
• deficiențe de comunicare, de exprimare a nevoilor și gândurilor
• deplasarea independentă este aproape imposibilă

Simptomele motorii sunt tipice, de exemplu, pentru boala Parkinson. Este prezent un set de simptome:

• hipocinezie (restrângerea amplitudinii mișcărilor) și manifestări asociate de bradikinezie (încetinirea mișcărilor) și akinezie (afectarea inițierii mișcărilor)
• rigiditate (rigiditate a mușchilor și articulațiilor)
• tremor în repaus
• tulburări de postură

Observați-vă rudele. Primele stadii ale demenței scapă adesea atenției

Demența are o evoluție în mai multe etape.

Prima etapă

este de obicei puțin vizibilă pentru pacient și pentru cei din jur.

Există dureri de cap, amețeli, declin intelectual ușor, încetinirea gândirii, tulburări ușoare de memorie.

Încep erori minore, cum ar fi greșeli în numărarea și manipularea banilor.

Dificultățile de citire sau de vorbire sunt, de asemenea, frecvente. Repetarea cuvintelor și sunetelor auzite în loc să formeze propriile cuvinte se numește ecolalie.

În primul stadiu, simptomele motorii nu sunt încă prezente. Pot apărea tulburări psihologice, cum ar fi depresia, neliniștea și nervozitatea.

Al doilea stadiu

Se caracterizează printr-o afectare mai pronunțată a memoriei. Această etapă durează 1-3 ani. Demența este cel mai adesea diagnosticată în această perioadă.

Memoria pe termen scurt este afectată. Uitarea diferitelor evenimente cotidiene este tipică.

Pacientul are dificultăți în a-și aminti unde a fost, ce a făcut, ce a mâncat la prânz. Poate uita unde a pus diverse obiecte. Are senzația că le pierde. Poate să le pună el însuși în locuri neobișnuite.

Orientarea în spațiu și timp este afectată. Persoanele cu demență se pierd adesea chiar și în locuri familiare. După o astfel de experiență, ele tind să fie foarte agitate și confuze. Acest lucru exacerbează anxietatea și depresia.

A treia etapă

Aceasta se caracterizează printr-o progresie foarte rapidă a tulburărilor cognitive. Pacienții încep să aibă nevoie de îngrijire completă din partea unei alte persoane.

În acest stadiu, memoria pe termen lung este afectată. Pacienții nu-și amintesc data nașterii, adresa. Nu recunosc locurile familiare, oamenii, familia, partenerul, copiii. Vorbesc pe nerăsuflate și deseori se abat cu gândurile lor spre lucruri ilogice.

Stadiul terminal al demenței

Caracterizată prin imobilitate completă, incontinență, țipete, crize agresive și comportament inadecvat. Pacientul își manipulează adesea corpul sau secrețiile, cum ar fi urina sau fecalele, în mod inadecvat.

O cauză foarte frecventă a decesului este pneumonia de aspirație sau pneumonia. Această afecțiune este dificil de tratat.

Prevenirea și tratamentul demenței

Demența este o boală incurabilă, fiind o afecțiune ireversibilă.

Tratamentul constă mai mult în ameliorarea simptomelor și în încetinirea progresiei degenerării.

Tratamentul farmacologic include două tipuri de medicamente:

• Așa-numiții agenți cognitivi - Medicamentele din acest grup sunt destinate tratamentului simptomatic al deficitelor cognitive. Efectul lor este de a încetini progresia bolii. Printre acestea se numără inhibitorii de colinesterază, antagoniștii receptorilor NMDA, memantina și extractul de ginkgo biloba.
• Tratamentul secundar presupune administrarea de medicamente pentru a ajuta la gestionarea simptomelor neuropsihiatrice ale demenței (de exemplu, depresia).
• Tratamentele non-farmacologice includ aromaterapia, terapia prin muzică, obținerea unui animal de companie, educarea îngrijitorilor cu privire la îngrijirea adecvată sau sprijinul psihologic pentru familie.

Prevenirea demenței începe de la o vârstă fragedă. Demența poate fi prevenită printr-un stil de viață sănătos. Dieta, în special peștele cu un conținut ridicat de acizi grași, este importantă.

Un alt ajutor în prevenirea demenței este cafeaua. Efectul său protector a fost chiar confirmat în mai multe studii științifice.

Un alt tip de prevenire a demenței este antrenarea regulată a creierului. Diverse sarcini distractive, puzzle-uri, Sudoku și altele asemenea sunt populare.

Nu subestimați nici o bună condiție fizică. În cadrul studiilor, exercițiile fizice regulate au avut un efect protector chiar mai bun decât realizarea de cuvinte încrucișate.