Sângerarea nazală: Este un simptom al unei boli grave? Comună la copii și adulți

Sângerările nazale se numesc, din punct de vedere tehnic, epistaxis și reprezintă una dintre cele mai frecvente localizări ale sângerărilor spontane care apar brusc, chiar și fără o cauză evidentă.

Sângerarea din nas, din arterele sau venele acestuia, apărută fără cauză se numește epistaxis spontan sau idiopatic.

Afectează persoane de toate vârstele, dar cel mai frecvent copiii și bărbații de peste 50 de ani.

Persoanele cele mai predispuse la apariția hemoragiei sunt:

• Copiii mici, care de obicei depășesc simptomul sângerărilor nazale până la vârsta de 11 ani
• Persoanele în vârstă, a căror mucoasă nazală tinde să fie mai uscată și ale căror vene sunt mai slabe și mai predispuse la deteriorare
• Femeile însărcinate. în timpul sarcinii, mucoasa nazală este mai constrânsă de sânge, ceea ce poate provoca sângerări nazale

Mucoasa nazală este bogat vascularizată, cu capilare fine (celule păroase), vene și vase de sânge. Mucoasa nazală este predispusă la sângerări chiar și în cazul unei iritații minore.

Funcțiile cavității nazale:

• Preîncălzește aerul inhalat
• Purifică aerul inhalat de impurități și viruși
• Umidifică aerul inhalat
• Pe suprafața mucoasei se află celule olfactive care ne permit să simțim mirosurile și mirosurile

Aflarea cauzei unei sângerări nazale care apare fără o cauză evidentă este foarte importantă. Aceasta poate fi un simptom al unei boli mai grave.

De obicei, doar o singură parte a cavității nazale sângerează, mai rar ambele. Sângerarea bilaterală poate apărea mai ales după leziuni.

Cauza sângerărilor nazale poate fi

Poate fi o cauză locală, atunci când sângerările nazale apar din cauza iritației repetate a mucoasei nazale în partea anterioară a septului nazal.

Sângerarea apare de la vasele de sânge situate superficial în mucoasă.

Cauzele locale pot fi curățarea necorespunzătoare a nasului, scobitul în nas, în special la copii, corpuri străine în nas, precum și o deviație a septului nazal, rinita cronică și tumorile nazale.

Poate fi, de asemenea, rezultatul bolilor cardiovasculare, al hipertensiunii arteriale, al bolilor virale, al febrei, al bolilor de sânge(leucemie, hemofilie și alte boli de sânge), al utilizării medicamentelor din grupul acetil (acilpirină, anopirină), al deficienței de vitamina C, al tulburărilor hormonale, al sarcinii și al altor boli.

Sângerările nazale pot apărea în partea din față sau din spate a nasului (tabel)

Simptomele care însoțesc sângerările nazale

Chiar înainte de o sângerare nazală, simptome precum:

• o senzație de gâdilat în nas
• o senzație de uscăciune sau înțepături în nări

Sângerările nazale pot fi însoțite de un puls rapid și de creșterea tensiunii arteriale.

Alte simptome pot include: slăbiciune generală, paloare, puls rapid, care este asociat în special cu frica.

Simptome rare:

• Vărsături de sânge, pot exista dungi de sânge coagulat în vomă.
• Pot apărea scaune negre dacă sunt înghițite cantități mari de sânge
• În cazul unei sângerări prelungite, poate apărea o senzație de leșin
• În cazul sângerărilor nazale frecvente, apare anemia

Sângerarea poate începe de la o singură nară sau de la ambele nări în același timp.

Cât durează sângerarea?

Poate dura de la câteva secunde la câteva minute.

În cazul în care sângerarea nu se oprește în decurs de 10 minute după o presiune pe nări fără eliberare, cu capul ușor aplecat, cu încercări repetate de trei ori la rând, este necesară vizita la camera de urgență.

Intensitatea sângerărilor nazale (tabel)

Puteți citi mai multe despre sângerările nazale în articolul nostru:
Sângerări nazale. Care sunt cele mai frecvente cauze și cum să le oprim?

Sângerări nazale în timpul somnului

Sângerările nazale pot începe în timpul somnului.

O persoană se trezește din cauza senzației de sânge care curge pe gât sau curge din nas.

Cauza este, de obicei, uscarea mucoasei nazale de către aerul uscat, dar și alergiile, răcelile, infecțiile tractului respirator superior sau o creștere pe termen scurt a tensiunii arteriale.

Motivul sângerărilor nazale în timpul somnului poate fi poziția cu capul în lateral, care comprimă nările.

Sângerarea este de obicei ușoară și se rezolvă în 10 minute.

Sângerare după ce îți sufli nasul

Suflarea frecventă a nasului și presiunea exercitată de suflarea nasului pot afecta vasele fine de sânge. Acest lucru provoacă o ușoară sângerare care se observă de obicei pe o batistă care conține mucus nazal.

Sângerarea persistentă după suflare este slabă, se oprește rapid și durează doar câteva minute.

Sângerări nazale datorate capilarelor slabe

Sângerările nazale datorate fragilității capilare apar mai ales la copiii mici, fără o cauză evidentă.

Poate apărea după ce te scobești în nas, după o suflare ușoară în nas sau după ce ridici un obiect sau te apleci brusc.

La copii, este mai complicat. Când se joacă, nu se gândesc la faptul că doar cea mai mică lovitură le va face să le sângereze nasul.

Sângerarea de la un singur capilar și slăbit se manifestă prin sângele care curge din nas sub forma unei linii subțiri.

Traumatisme nazale, leziuni nazale

În urma unei leziuni, pot apărea leziuni ale mucoasei, care se manifestă prin sângerări nazale.

Sângerarea după un traumatism minor nu este severă și dispare în scurt timp.

În cazul traumatismelor craniene majore, sângerările nazale pot să reapară timp de săptămâni, ceea ce poate indica unanevrism traumatic pe un vas de sânge din mucoasa nasului.

Sângerarea poate fi însoțită de durere în jurul zonei afectate și de greață.

Uneori apar sângerări bilaterale simultane din ambele nări.

Anevrism după un traumatism

Un anevrism (anevrism vascular) în cavitatea nazală care nu a rezultat în urma unui traumatism este rar.

Sângerările nazale severe și masive pot apărea cu prelevare de probe sau leziuni ale mucoasei.

Tumori

În cazul unei tumori asimptomatice, sângerarea apare în mod repetat dintr-o singură nară.

Sângerările pot fi ușoare, ușoare sau, mai rar, pot apărea sângerări nazale severe de durată variabilă.

Sângerările nazale mai severe care se repetă pot fi, de asemenea, un indiciu al răspândirii tumorii.

Alte posibile cauze comune ale sângerărilor nazale

Tensiunea arterială ridicată, ateroscleroza și nefroza (boala de rinichi) pot provoca sângerări din spatele nasului.

Atunci când există o creștere bruscă pe termen scurt a tensiunii arteriale, este ceva de genul unui mecanism de apărare al organismului, prin care acesta încearcă să echilibreze tensiunea arterială.

Aerul uscat usucă mucoasa nasului, ceea ce duce la crăparea mucoasei și la deteriorarea venelor fine. Ca urmare, sângerarea apare atunci când strănută sau după ce se scobește în nas.

Scobitul în nas, care este deosebit de frecvent la copii, provoacă iritații și leziuni ale mucoasei nazale. Mucoasa sângerează apoi. Leziunile se manifestă prin sângerări frecvente și ușoare.

Spray-urile nazale și utilizarea lor frecventă duc la uscarea mucoasei și la sângerare.

Inflamația mucoasei nazale poate provoca sângerări nazale minore.

Infecțiile nu se manifestă prin sângerări abundente. De obicei sunt slăbite doar venele și venele fine. Sângerările sunt mai slabe ca intensitate și de scurtă durată.

Sângerarea în infecții este cauzată de aportul excesiv de sânge la nivelul mucoasei și poate fi, de asemenea, ca urmare a administrării unor doze mai mari de medicamente salicilate (acilpirină).

Bolile hematologice se numără printre cele mai grave boli. De obicei, apar sângerări masive, care sunt greu de oprit și care, de obicei, trebuie tratate în ambulatoriu sau prin spitalizare.

Sângerări nazale în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, organismul femeii suferă diverse modificări din cauza creșterii nivelului de hormoni și a volumului crescut de sânge.

Membrana mucoasă a cavității nazale în timpul sarcinii este mai sângerândă, poate fi cu umflături și uscăciune a mucoasei. Astfel, este mai predispusă la sângerări nazale.

Cu o ușoară creștere a presiunii în vasele nazale delicate, care sunt mai vascularizate, poate începe din când în când o sângerare mai slabă.

Cele mai frecvente sângerări nazale în timpul sarcinii apar în al doilea trimestru.

Citește și:
Sarcinape săptămâni: Cum decurge sarcina și dezvoltarea fătului?

Cum evoluează sarcina?

Baza pentru un diagnostic corect este o anamneză detaliată. Se află când a început sângerarea, cât durează, care este intensitatea ei. Se află cauza și dacă sângerezi dintr-o singură nară sau din ambele în același timp.

Sângerările nazale sunt examinate în clinica ORL (ureche, nas, gât).

Examinările care se efectuează:

• O rinoscopie anterioară pentru a afla unde se află sursa sângerării.
• Prelevare de sânge pentru factorii de coagulare și hemogramă.
• Metode imagistice, cum ar fi radiografia, tomografia computerizată și RMN-ul
• Examinare internă completă
• Măsurătorile regulate ale tensiunii arteriale la domiciliu sunt, de asemenea, recomandate atunci când apar sângerări nazale

Cum să preveniți sângerările nazale?

• Igiena nazală adecvată
• Umidificarea aerului sau aplicarea de picături sau spray-uri pe nas pentru a umezi mucoasa nazală (spray-uri cu sare de mare), mai ales iarna
• În cazul mucoaselor uscate, se pot aplica unguente sau geluri nazale cu ajutorul unui tampon de vată
• Folosiți tratamentul potrivit pentru o răceală
• Suficientă vitamina C
• Nu folosiți acilpirină, care reduce coagularea sângelui și duce la creșterea sângerărilor
• Evitați alimentele care conțin cantități crescute de salicilați (cafea, ceai, mere, mentă, caise, struguri, piersici, prune, roșii, ardei, castraveți)
• Evitați fumul de țigară, care poate irita mucoasa nazală
• Strănutați cu gura deschisă, astfel încât să nu se acumuleze o presiune puternică în cavitatea nazală

Citește și: Suferi de febra fânului sau rinită alergică?

Primul ajutor, cum să procedezi și ce trebuie să faci în cazul sângerărilor nazale:

• Nu înclinați capul
• Puneți o compresă rece pe nas
• Apăsați părțile moi ale nasului împotriva septului nazal
• Puneți o bucată de vată umedă în nas
• Dacă nimic din toate acestea nu ajută, cereți imediat ajutor profesional
• Medicul va efectua o tamponadă anterioară și, dacă este necesar, una posterioară
• Dacă există o hemoragie masivă, vasele de alimentare trebuie ligaturate

Când trebuie să solicitați asistență medicală imediată?

• Dacă sângerarea durează mai mult de 20 de minute cu presiune directă pe nas
• În cazul unei sângerări abundente cu senzație de slăbiciune și amețeală
• În caz de sângerare abundentă sau de pierdere mare de sânge
• În cazul în care există dificultăți de respirație
• Sângerare din cauza unei lovituri sau a unei căzături
• Atunci când se suspectează prezența unui corp străin în nas
• Sânge în vărsături și scaune negre

Citește și:
Când este normal scaunul negru și când trebuie să mergi la medic? Sânge în scaun

Când trebuie să consultați un medic?

• Dacă aveți sângerări nazale frecvente, sângerări nazale repetate de cel puțin 1 dată pe săptămână
• Când vă simțiți slăbit, leșinat, obosit, pielea palidă, ceea ce ar putea indica anemie
• Sângerări nazale la copiii cu vârsta sub 2 ani
• Când luați anticoagulante
• Dacă sângerarea poate fi legată de utilizarea unui medicament nou prescris
• Sângerări, creșterea numărului de vânătăi, urină cu sânge
• Antecedente familiale de sângerare, hemofilie
• Incertitudine cu privire la gravitatea afecțiunii

Ce trebuie să evitați după oprirea sângerărilor nazale

Evitați timp de 24 de ore:

• Încercați să nu vă suflați nasul, dacă este necesar suflați doar ușor, fără presiune puternică
• Nu vă culegeți nimic de pe nas, cum ar fi cruste
• Nu beți băuturi fierbinți
• Nu beți alcool
• Nu ridicați obiecte grele
• Evitați exercițiile fizice intense