Vărsături de sânge, hematemeză: care sunt cauzele sale (sânge proaspăt sau digerat)?

Vărsăturile de sânge (din punct de vedere tehnic și hematemeza) sunt un simptom al mai multor boli ale sistemului digestiv. De obicei, le asociem cu ulcerul gastric.

Vărsături de sânge = hematemesis.
Vomiting = emeză/vomitus.
Haema = sânge.

Apare în caz de boală, rănire sau după înghițirea unui obiect străin. Hematemeza poate apărea, de asemenea, după ce se consumă cantități mari de alcool, în special alcool tare.

Vă întrebați de ce apare și ce cauze pot sta la baza apariției la copii și nou-născuți sau în timpul sarcinii?
Adesea pentru alcoolism și cancer?
Cum arată vărsăturile de sânge digerat?
Care este primul ajutor și cum se poate opri?

vărsăturile sunt un reflex defensiv al tractului digestiv pentru a elimina substanțele nocive sau conținutul în exces din stomac sau duoden.

Atunci când apare voma, peristaltismul se inversează, contractând mușchii tubului digestiv și golind conținutul stomacului în esofag, în cavitatea bucală și în afara corpului.

Conținutul necorespunzător poate fi mâncare, o parte din mâncare sau prea multă mâncare. Dar și un iritant care irită stomacul fie fizic, chimic sau microbiologic.

Vărsăturile pot fi provocate din stomac, adică periferic. A doua formă este centrală, și anume atunci când este iritat centrul de vărsături din bulbul rahidian.

Vărsăturile pot fi precedate de o senzație de greutate pe stomac și de o senzație de vomă (greață).

Vărsăturile pot provoca, de exemplu:

• kinetoza și iritarea aparatului vestibular
  • mișcări necorespunzătoare
  • călătoria într-un mijloc de transport, stând pe bancheta din spate sau în sens invers, pe o barcă
  • boli
• dureri intense
• trăire emoțională excesivă, stres
• leziuni cerebrale, accident
• boală cerebrală, accident vascular cerebral, tumoare, creștere a presiunii intracraniene
• alte boli, cum ar fi hipertensiunea
• cauze infecțioase, inflamații, gripă
• cauze metabolice, insuficiență renală și perturbări interne, diabet și hiperglicemie
• tulburări psihologice, anorexie, bulimie și altele
• otrăvire, intoxicație
• reacții adverse la medicamente
• vărsături în timpul sarcinii
• și altele

Neplăcută este în principal vărsăturile repetate. Poate provoca dureri la nivelul abdomenului, stomacului, esofagului.

Conținutul stomacal (în principal acid) irită esofagul și cavitatea bucală.

+

Un risc major este pătrunderea conținutului agresiv în tractul respirator.

Riscul este crescut de alterarea stării de conștiență. În stare de inconștiență, conținutul stomacului poate pătrunde în căile respiratorii. O complicație a acestei aspirații este periculoasa pneumonie prin aspirație.

În cazul vărsăturilor repetate, se formează mici rupturi în peretele stomacului și al esofagului. Este apoi obișnuit ca în voma să se găsească sânge.

O altă complicație a vărsăturilor prelungite este deshidratarea.

Citește și:
Deshidratarea la copii este periculoasă
Simptomele deshidratării

Vărsături cu sânge sau amestec de sânge în vomă?

Sângerarea la nivelul sistemului gastro-intestinal (digestiv) este întotdeauna luată cu seriozitate. Ea apare în diverse boli. Se diferențiază în hemoragii la nivelul tractului gastro-intestinal superior și inferior.

În cazul vărsăturilor cu sânge, este vorba, de obicei, de hemoragia GI superior.

Sângerarea GIT = cel mai frecvent episod abdominal brusc.

O rată mai mare de evoluție severă este raportată pentru hemoragia digestivă superioară, deoarece poate evolua rapid spre șoc.

Este vorba de șoc hemoragic + instabilitate hemodinamică = lipsă de sânge circulant.

O complicație gravă a șocului este moartea.

Forme de hemoragie gastrointestinală:

• GIT superior - spre gură
  • de la interfața duodenal-gastrică
  • duoden și lactum - începutul intestinului subțire
  • expert la nivelul genei lui Treitz
• în GIT inferior - în jos, sub interfața duodenum-lactum
• sângerare ocultă - ascunsă, asimptomatică din punct de vedere clinic
• obscură - sângerare fără cauză cunoscută
• enteroragie - sângerare în intestin și sânge în scaun
• hematemeză - vărsături de sânge, proaspăt sau digerat, sau cheaguri de sânge
  • melanemesis - vărsături de sânge digerat - zaț de cafea
• melenă - sânge digerat în scaun
  • scaune negre, gudronate, coloidale, care miros urât
  • apare după aproximativ 8 ore, din cauza bacteriilor intestinale, a enzimelor
  • dacă sângerarea ajunge la aproximativ 50-100 ml sau mai mult de sânge în 24 de ore
  • melena se mai împarte în:
    • melena proaspătă - scaune subțiri, negre, grase, colomoase, ca semn de sângerare activă și semn precoce de sângerare
    • melena veche - de golire - scaune negre și uscate, ca manifestare a unei sângerări mai vechi, deja oprite
• hematochezia - sânge proaspăt sau cheaguri de sânge în scaun
  • din părțile terminale ale colonului
• proctoragie - sângerare din rect și din zona anală
  • sângele nu este amestecat cu scaunul
  • se află la suprafața scaunului
  • sânge pe hârtia igienică

Sângele poate fi proaspăt, dar și otrăvit.

Vărsarea de sânge proaspăt poate fi sub forma vărsăturilor directe de sânge.
Sau sângele este amestecat cu conținutul stomacului.
Alternativ, sângele este sub forma unor fire roșii mici.

Sângele digerat are aspectul de zaț de cafea. Pentru că a fost expus sucurilor digestive.

Sursa sângerării ar putea fi:

• esofagul - varice
• sindromul Mallory-Weiss - o ruptură a mucoasei esofagiene după vărsături repetate și violente
• stomac - eroziune, ulcer peptic, gastropatie, cancer
• duoden (duodenum) - ulcer
• alte
  • leziuni ale cavității bucale
  • după extracția unui dinte
  • sângerări nazale
  • polipi și tumori benigne, lipoame, fibroame
  • hemangiom
  • vasculită
  • inflamație - esofagită, gastrită, inflamație intestinală, boala Crohn și colită ulcerativă
  • diverticuloză și diverticulită
  • anevrism - ruptura aortei în canalul alimentar
  • tulburări de coagulare a sângelui și a trombocitelor

Care sunt cele mai frecvente cauze de sângerare din sistemul digestiv superior

Ulcerele stomacului și ale duodenului sunt citate ca fiind cea mai frecventă sursă de sângerare a tractului digestiv superior. Infecția continuă cu helicobacter pylori și utilizarea de AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) sunt factori de risc.

O altă afecțiune gravă este hemoragia din varicele esofagiene, care sunt vene varicoase dilatate, asemănătoare cu venele varicoase ale membrelor inferioare.

Ele apar cel mai adesea din cauza hipertensiunii portale (presiune crescută în vena portală care merge spre ficat). Și în cazul acesteia, ciroza este dată ca fiind cea mai frecventă cauză.

Potrivit sursei, ele sunt împărțite aproximativ în:

• hemoragii nonvariceale ale tractului digestiv superior
  • 80-90% din cazurile de hemoragii ale tractului gastrointestinal superior
  • sângerări care nu provin de la varice
  • boală ulcerativă - 28-59%
  • eroziunea mucoasei - 1-47%
  • ruptură esofagiană - 4-7%
  • boală malignă - 2-4%
  • alte cauze - 2-7%.
  • fără cauză cunoscută - 7-25% - cauză nedescoperită
• hemoragie variceală de la nivelul TGE superior
  • sângerare variceală esofagiană
  • complicații ale cirozei și ale altor boli hepatice
  • pentru hipertensiune portală
  • Risc ridicat de mortalitate (raportul riscului de mortalitate)

Tabelul enumeră cele mai frecvente cauze de sângerare în funcție de localizare

Sângerarea este împărțită în continuare în acută și cronică.

• acută - apare brusc și poate proveni din artere, în cazul ulcerelor, sau din vene, în cazul varicelor esofagiene
• cronică - poate fi ascunsă și însoțită de probleme precum slăbiciune, oboseală, stare de rău și indispoziție
  • de obicei implică sângerări la:
    • boli oncologice
    • boli hepatice sau renale
    • boli de sânge și tulburări de coagulare
    • boli inflamatorii

Varicele esofagiene și afecțiunile hemoragice sunt complicații ale bolilor hepatice pe termen lung. Sunt bine cunoscute, de exemplu, leziunile hepatice alcoolice și transformarea țesutului sănătos în țesut cirotic.

Ciroza hepatică este un factor semnificativ în dezvoltarea hipertensiunii portale, care, la rândul său, influențează formarea varicelor esofagiene.

+ Afectarea ficatului este însoțită de afectarea coagulării sângelui.

Varicele esofagiene sunt o cauză serioasă de sângerare gastrointestinală superioară.

Aflați cum afectează alcoolul organismul.

Sângerarea în acest caz poate fi acută și masivă. Se manifestă prin vărsături de sânge. Este o afecțiune care pune în pericol viața și care necesită tratament profesional imediat.

În caz contrar, există riscul de hemoragie, șoc și chiar deces.

Opusul este cazul hemoragiilor ușoare, care, de obicei, se opresc și cauza se vindecă singură. În acest caz, este vorba de o mică eroziune a mucoasei canalului alimentar sau de o ruptură a esofagului, care poate să fi apărut după vărsături persistente și repetate.

Un exemplu de iritare a mucoasei esofagiene și gastrice este consumul de cantități mari de alcool, mai ales dacă a fost vorba de alcool mai tare. Și acest lucru poate apărea chiar și la o persoană care bea doar sporadic, ocazional.

În mod similar, vărsăturile de sânge pot apărea și după administrarea anumitor medicamente care irită stomacul. Un exemplu este acilpirina sau un medicament din grupul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

În câteva cazuri, hematemeza apare, de asemenea, atunci când este înghițit un obiect străin.

S-a raportat că aproximativ 80-90% dintre obiecte trec prin GIT fără a suferi leziuni.
Procentul rămas este tratat endoscopic din cauza dificultăților asociate.
Intervenția chirurgicală este necesară în aproximativ 1%.
Exemplele sunt în principal bateriile mici de ceas sau magneții.
Bineînțeles, obiectele ascuțite.

Ingestia de obiecte străine se întâlnește la copiii mici, la vârstnici, dar și la deținuți sau la persoanele cu diagnostic psihiatric.

Uneori, sângerarea și vărsăturile de sânge pot fi un simptom însoțitor. Depinde de tipul și natura obiectului.

Printre obiectele obișnuite se numără lanternele, magneții, monedele, puzzle-urile, jucăriile mici sau înghițiturile de bucăți mari de alimente, bomboane etc.

Deteriorarea și perforarea canalului alimentar este deosebit de probabilă atunci când sunt ingerate obiecte ascuțite, cu lame și vârfuri.

Ce simptome pot fi prezente?

Vărsăturile de sânge sunt o manifestare a unei alte boli. Cu toate acestea, atunci când există o hemoragie în sistemul digestiv, pot fi prezente și alte probleme de sănătate.

Exemple de simptome de sângerare pot include:

• vărsături cu sânge - proaspăt sau digerat
  • sângerare masivă = sânge roșu aprins + coagulare a sângelui (cheaguri)
  • sângerare ușoară = sânge mai închis la culoare
    • depunere de culoare maro închis, de culoarea cafelei - melanemie
  • vărsături de conținut gastric cu amestec de sânge
• melenă - scaune negre
• oboseală, slăbiciune, lassitudine și stare de rău - în special în cazul unei sângerări prelungite sau chiar minore
• dureri abdominale, dureri de stomac
• dispepsie - greutate în stomac și senzație de vomă
• lipsa poftei de mâncare
• pirozis (arsuri la stomac)
• dificultăți de înghițire
• pierdere în greutate
• icter
• sânge proaspăt în scaun - și asta în cazul în care sângele a trecut rapid prin intestin și la un volum mai mare
• tahicardie - creșterea frecvenței cardiace și a pulsului
• paloare, anemie - anemie
• respirație rapidă - dificultăți de respirație
• tensiune arterială scăzută
• amețeli, în special la schimbarea poziției, în picioare și la mersul pe jos
• sincopă - pierdere de scurtă durată a cunoștinței, leșin, colaps
• transpirație rece și lipicioasă și extremități reci
• membre albastre și cianoză
• vărsăturile și tusea cu sânge simultane reprezintă un semn rău

hemoragia masivă însoțește starea de șoc și amenință viața persoanei.

Este important să se facă distincția între vărsăturile de sânge și lichidul cu miros maroniu (chiar și după scaun). Aceasta este vărsătură de conținut intestinal. Se întâmplă în obstrucția intestinală (ileus). Ambele stări sunt grave și trebuie abordate fără întârziere.

Care este diagnosticul și tratamentul?

Istoricul și plângerile subiective și obiective prezente sunt importante. Se detectează consumul de alcool, fumatul, stilul de viață general, utilizarea medicamentelor, drogurilor. Este importantă o indicație a traumei și a altor boli pe termen lung (ulcere, boli hepatice, hepatită etc.).

+ De mare importanță este conținutul vărsăturilor și natura sângelui vărsat. Desigur, și frecvența și timpul vărsăturilor.

Metode de diagnostic:

• RADIOGRAFIE
• USG / SONO
• CT
• RMN
• endoscopie
• ECG
• măsurarea semnelor vitale - tensiune arterială, puls, frecvență respiratorie
• prelevare de sânge, anemie, valori de coagulare, teste hepatice etc.
• angiografie
• examen de contrast GIT

Tratamentul depinde de evoluția și intensitatea sângerării. În majoritatea cazurilor, sângerarea ușoară se oprește, fie spontan, fie după o abordare conservatoare.

Alternativ, se introduce o sondă nazogastrică, cu ajutorul căreia se golește stomacul. Acest lucru are atât un efect diagnostic, cât și terapeutic, iar evoluția ulterioară este monitorizată.

În caz de sângerare intensă, este important să se refacă volumul de sânge și, în funcție de afecțiune, este necesară o transfuzie de sânge.

Sonda Sengstaken-Blakemore este utilizată pentru varicele esofagiene. Aceasta se introduce prin nas în stomac, unde este fixată. Se umflă în esofag, ceea ce comprimă venele sângerânde. Avantajul este că conținutul stomacului poate fi aspirat.

O tehnică specială este hemostaza termică și mecanică. Scopul este de a opri sângerarea, de exemplu, de a coagula vasul prin electrocoagulare, laser și altfel. Din punct de vedere mecanic, se efectuează clipare, prinderea părții care sângerează.

Intervenția chirurgicală și soluția chirurgicală este considerată cea mai invazivă intervenție. Laparoscopia ca o metodă mai blândă.

Dumneavoastră întrebați:

Care este primul ajutor pentru voma de sânge?

Depinde de starea generală și de intensitatea sângerării.

Cu toate acestea, ar trebui să solicitați inițial asistență medicală.
În caz de sângerare masivă, apelați la serviciile medicale de urgență.

Persoana trebuie să fie calmă, să nu se miște, să nu mănânce sau să bea nimic.

Vărsăturile de sânge sunt grave la copiii mici și la nou-născuți. Din cauza vârstei lor mici, se poate presupune ingerarea unui obiect străin sau a unui agent nespecificat.

Este interzisă provocarea vomei în mod artificial, prin forță.

Copilul trebuie să fie examinat și monitorizat profesional.

Similar este cazul vărsăturilor cu sânge în sarcină. Poate fi cauza vărsăturilor repetate, a eforturilor și a iritației mucoasei. Cu toate acestea, este necesară o examinare pentru a descoperi cauza exactă.